UEPA · PA · 2021 · Questão 5Clínica Médica

Durante uma reunião de equipe em uma Unidade Básica de Saúde sobre Doenças de Chagas, incluindo seus aspectos epidemiológicos e ações possíveis de serem planejadas pela equipe de saúde na Atenção Primária, membros da equipe manifestaram as seguintes frases: I. A preconização com relação à doença de Chagas determina que esta deve ser tratada na atenção especializada por profissionais de saúde treinados e que possuam tecnologia adequada. II. Os movimentos das pessoas nos territórios e entre territórios diferentes devem ser considerados, seja do passado e do presente, para uma análise mais adequada sobre o risco para a doença de Chagas. III. A doença de Chagas é reconhecida na maioria dos casos por limitar o desempenho do trabalho profissional e a vida social com grande impacto em aposentadorias concedidas. IV. Em caso de confirmação ou existência de caso atual ou anterior na área adscrita é fundamental realizar a busca ativa de possíveis casos crônicos em familiares e na rede de contatos sociais. V. Como doença que compõe o grupo das negligenciadas, a doença de Chagas é causa e consequência da pobreza estrutural de pessoas, famílias e comunidades, perpetuando a vulnerabilidade existente. VI. A doença de Chagas é considerada uma condição infecciosa aguda, com elevada carga de doença na população e baixa mortalidade específica no Brasil e em outros países endêmicos. Ao olhar atento dos parceiros de equipe, observou-se que há considerações corretas e incorretas entre estas, de forma que a equipe precisa reforçar o aprendizado sobre a doença para tomar as decisões mais apropriadas. Entre as frases mencionadas, estão corretas:

Incorreta

A afirmativa I está incorreta, pois o manejo da doença de Chagas deve ser compartilhado com a Atenção Primária, não restrito exclusivamente à atenção especializada.

Incorreta

As afirmativas III e VI estão incorretas, pois a doença apresenta mortalidade relevante (especialmente por causa cardíaca) e a gestão não deve ser exclusiva do nível especializado.

Incorreta

A afirmativa VI está incorreta ao afirmar "baixa mortalidade específica", visto que a cardiopatia chagásica é uma causa importante de óbito.

Incorreta

A afirmativa I está incorreta, e a VI incorre no erro sobre a mortalidade da doença crônica.

Correta

As afirmativas II (migração), IV (busca ativa em contatos) e V (vulnerabilidade social) alinham-se corretamente às diretrizes de controle da doença de Chagas na atenção básica.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

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Resumo direto

A doença de Chagas é um agravo negligenciado que demanda manejo compartilhado entre Atenção Primária (APS) e especialidades, priorizando a busca ativa de contatos e compreendendo a vulnerabilidade social dos pacientes.

Raciocínio clínico

A gestão da Chagas na APS exige vigilância epidemiológica (rastreio familiar) e foco no determinante social (pobreza). O tratamento e acompanhamento não são restritos a centros terciários; pelo contrário, a APS é fundamental para o diagnóstico precoce e monitoramento da fase crônica, evitando a centralização desnecessária.

Conduta

O manejo na APS inclui: diagnóstico sorológico (triagem), busca ativa de familiares (rastreio de casos crônicos), e monitoramento clínico (ECG e ecocardiograma para detectar cardiopatia chagásica). Não se deve restringir o manejo à atenção especializada nem ignorar o componente socioeconômico da doença. A fase aguda tem indicação de tratamento antiparasitário, enquanto a crônica é focada em manejo sintomático e complicações.

O que decide a resposta

As afirmativas II, IV e V estão corretas porque refletem diretrizes de vigilância epidemiológica (busca ativa), determinação social da saúde (pobreza como vetor) e mobilidade populacional (migração como fator de risco). A afirmativa I está incorreta ao restringir o cuidado à atenção especializada; a III está errada pois a doença tem alta morbidade, mas não é a principal causa isolada de aposentadorias; a VI está errada pois a doença apresenta elevada mortalidade específica em casos crônicos avançados (insuficiência cardíaca).

Resumo final para memorização

  • –APS: porta de entrada, rastreio familiar e acompanhamento clínico.
  • –Vigilância: busca ativa de contatos em áreas endêmicas é mandatório.
  • –Determinantes: Chagas é doença de negligência social; olhar para o território.
  • –Equipe: cuidado matriciado, não exclusivo de especialistas.

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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