Sobre a lama biliar é correto afirmar que:
A lama biliar é facilmente detectada ao ultrassom, apresentando-se como ecos de baixo nível que não geram sombra acústica posterior e que se deslocam com a gravidade.
A lama biliar é, na verdade, o estágio inicial e precursor obrigatório da formação de cálculos biliares em muitos pacientes.
A lama biliar está associada à estase biliar (vesícula com esvaziamento lento), e não a vesículas de drenagem rápida ou hipercinéticas.
Esta é a definição descritiva exata da composição da lama biliar, que atua como um sedimento que precede a formação macroscópica de cálculos.
A lama biliar pode, sim, causar colecistite aguda e pancreatite biliar ao obstruir temporariamente o ducto cístico ou a ampola de Vater, respectivamente.
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Comentário
Cirurgia › Afecções Benignas das Vias Biliares › Colelitíase e Indicações Eletivas
Resumo direto
A lama biliar é um material particulado que se acumula na vesícula biliar, servindo como precursor direto para a formação de cálculos biliares e episódios de inflamação.
Raciocínio clínico
A lama (ou "sludge") é composta por solutos que precipitaram da bile devido à estase ou alteração na composição química. Ela representa o estágio inicial da colelitíase. O diagnóstico é essencialmente ultrassonográfico, caracterizado por ecos de baixo nível (sem sombra acústica posterior significativa) que se movem conforme a mudança de decúbito do paciente.
Conduta
Em pacientes assintomáticos, a conduta é expectante (acompanhamento). Em pacientes sintomáticos (cólica biliar, pancreatite biliar ou colecistite), a colecistectomia videolaparoscópica é o tratamento definitivo. Não se deve prescrever ácidos biliares (como o ursodesoxicólico) de rotina, pois a eficácia na dissolução é limitada e não previne complicações agudas como a pancreatite.
O que decide a resposta
"mistura de bilirrubinato de cálcio, muco e cristais de colesterol monohidratado" — esta é a definição bioquímica precisa da lama biliar, que constitui a matriz para a formação do cálculo de colesterol. As demais alternativas falham por contradizer achados estabelecidos na fisiopatologia e no diagnóstico por imagem da doença.
Resumo final para memorização
- –Lama biliar = precursor da litíase.
- –Composição: cristais de colesterol, bilirrubinato de cálcio e muco.
- –Diagnóstico: USG (ecos de baixo nível sem sombra acústica, móveis).
- –Assintomáticos: conduta expectante.
- –Sintomáticos: colecistectomia (risco de pancreatite biliar).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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