A retocolite ulcerativa (RU) é uma doença caracterizada por episódios recorrentes de inflamação dos cólons, limitada à mucosa, que comumente acomete o reto e pode se estender na forma de uma lesão contínua para acometer outras partes do cólon. A RU é classificada como uma doença inflamatória intestinal, juntamente com a Doença de Crohn (DC); embora sejam agrupadas em uma conceituação comum, guardam entre si diferenças clínicas importantes. Sobre as doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.
A retocolite ulcerativa é restrita ao cólon e ao reto. Acometimento de estômago e esôfago é característico da Doença de Crohn (quando há acometimento do trato gastrointestinal superior).
A característica marcante da Doença de Crohn é o acometimento transmural, podendo levar à formação de fístulas e abscessos, ao contrário da RU, que se limita à mucosa e submucosa.
As manifestações musculoesqueléticas, especificamente a artrite periférica de grandes articulações, são as manifestações extraintestinais mais frequentes tanto na RU quanto na Doença de Crohn.
A RU é caracterizada por inflamação superficial (mucosa), enquanto as lesões profundas (transmurais) são típicas da Doença de Crohn. Além disso, a taxa de 85% de colectomia em 10 anos é incorreta e muito elevada para a realidade da RU.
Embora a diarreia seja um sintoma, não existe um critério temporal de "2 meses" como definição diagnóstica para a Doença de Crohn; o diagnóstico é fundamentado no quadro clínico associado a achados histopatológicos e radiológicos (como a presença de lesões transmurais ou descontínuas).
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Comentário
Cirurgia › Doença Inflamatória Intestinal › Retocolite Ulcerativa
Resumo direto
A retocolite ulcerativa (RU) é uma patologia inflamatória crônica limitada à mucosa do cólon, enquanto a Doença de Crohn (DC) pode ser transmural e afetar qualquer ponto do trato gastrointestinal.
Raciocínio clínico
A distinção entre as duas doenças baseia-se na topografia e na profundidade da lesão. A RU tem padrão contínuo, começando no reto e subindo, restrita à mucosa e submucosa. A DC é transmural (risco de fístulas e estenoses) e descontínua (skip lesions). Manifestações extraintestinais ocorrem em ambas, sendo a artrite periférica a mais prevalente nas DII.
Conduta
O diagnóstico é feito por colonoscopia com biópsias seriadas. O tratamento depende da gravidade e extensão (aminossalicilatos, corticoides, imunomoduladores ou biológicos). É importante não realizar colonoscopia total em vigência de megacólon tóxico ou crise grave pelo risco de perfuração; nestes casos, faz-se apenas retossigmoidoscopia leve para diagnóstico.
O que decide a resposta
A alternativa C está correta por definição epidemiológica: "a mais comum delas a artrite de grandes articulações". As demais falham ao descrever patofisiologia ou epidemiologia incorretas: a RU não atinge estômago (A), a DC não é limitada à mucosa (B), a taxa de colectomia citada em D está grosseiramente superestimada (o risco acumulado é menor, em torno de 10-20% em 10 anos) e a DC não tem um tempo de corte rígido de 2 meses para suspeição clínica (E).
Resumo final para memorização
- –RU: Mucosa/Submucosa, contínua, reto-proximal.
- –DC: Transmural, descontínua, boca-ânus.
- –Extra-intestinais mais comuns: Artrite periférica (grandes articulações).
- –Complicações RU: Megacólon tóxico, câncer colorretal.
- –Complicações DC: Fístulas, estenoses, abscessos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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