Paciente do sexo masculino, 17 anos, procurou atendimento médico devido dispneia com sibilância, recebendo diagnóstico presuntivo de asma brônquica, conseguindo-se reversão da crise na urgência. O paciente recebeu alta deste atendimento com solicitação de exames diagnósticos, porém sem prescrição inicial de medicações; ele procura por atendimento ambulatorial após os resultados, que confirmam critérios para o diagnóstico de asma. No momento ele refere crises ocasionais, associadas principalmente à atividade física, aproximadamente 3 vezes por semana que em geral remitem de forma espontânea com repouso. Com base no quadro exposto, assinale a alternativa que descreve a abordagem preferencial para este paciente.
Corticoide intranasal não faz parte do tratamento da asma brônquica; ele é indicado para rinite alérgica.
O uso de SABA (salbutamol) isolado na estratégia de resgate não é mais recomendado, pois não previne a inflamação crônica e está associado a piores desfechos.
Montelucaste não é a medicação de primeira linha para o início do tratamento; CI + formoterol é superior em eficácia para controle inflamatório.
A estratégia de "mart" (manutenção e alívio) ou uso de CI-formoterol sob demanda é a recomendação atual das diretrizes GINA para pacientes na etapa 1 e 2.
O corticoide intranasal não trata a asma, e o uso de formoterol isolado sem corticoide em associação é contraindicado no manejo da asma.
Esta é uma das 202 questões de distúrbios obstrutivos no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Distúrbios Obstrutivos › Asma
Resumo direto
Paciente adolescente com asma leve, apresentando sintomas episódicos (3x/semana) relacionados ao esforço, classificado como asma intermitente ou leve persistente inicial. A conduta padrão GINA atual prioriza o uso de corticoide inalatório (CI) associado a formoterol para controle de sintomas e redução de risco de exacerbações.
Raciocínio clínico
O paciente apresenta asma com sintomas semanais, mas sem sintomas diários ou noturnos frequentes, o que na GINA 2023/2024 situa o paciente na Etapa 1 ou 2 de tratamento. Antigamente, o tratamento de escolha era apenas o broncodilatador de curta ação (SABA), mas essa conduta foi proscrita para evitar o uso excessivo de SABA e o risco de morte. A abordagem atual foca na proteção contra crises graves, mesmo em pacientes pouco sintomáticos, utilizando a combinação de CI + formoterol (dose de manutenção ou resgate).
Conduta
Utilizar CI em dose baixa + formoterol conforme a necessidade (etapa 1-2). Isso minimiza a inflamação de base e previne a broncoconstrição de forma muito superior ao uso isolado de SABA. NÃO prescrever SABA isolado (ex: salbutamol puro) como única medicação de resgate, pois o uso apenas desse fármaco não trata a inflamação brônquica e aumenta a mortalidade por crises de asma.
O que decide a resposta
"Crises ocasionais, associadas principalmente à atividade física, aproximadamente 3 vezes por semana" — a frequência e o desencadeante indicam que o paciente necessita de cobertura anti-inflamatória, sendo a associação CI+formoterol a diretriz atual para asma leve.
A alternativa B está incorreta pois, embora recomende CI, o uso de SABA (salbutamol) isolado para resgate é desencorajado pelas diretrizes atuais em favor da terapia combinada.
Resumo final para memorização
- –Asma leve: não usar SABA isolado (risco de morte).
- –GINA atual: CI + Formoterol é a base para o tratamento inicial.
- –Asma induzida por esforço responde bem a essa mesma combinação antes da atividade.
- –Meta: evitar a inflamação oculta mesmo em quem tem poucos sintomas semanais.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 202 questões de distúrbios obstrutivos no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 1Paciente do sexo masculino de 19 anos de idade procura atendimento por queixa de crises de tosse, sibilos e falta de ar que tem acontecido de maneira…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 14Um adulto com episódios recorrentes de dispneia, tosse e sibilos, sem alterações estruturais prévias, chega assintomático à consulta de seguimento.…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 72Criança de 7 anos com sibilância e dispneia aos esforços há 24 h, sem febre, saturação 96% em ar ambiente, bom estado geral e sem sinais de exaustão.…
- UFCSPA · RS · 2026 · Questão 12R., 25 anos, é portador de asma e vem para uma consulta ambulatorial. Durante a consulta, seu médico diagnostica um transtorno psiquiátrico comum e…
- UFCSPA · RS · 2026 · Questão 53Em relação ao uso de dispositivos inalatórios, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta. I. Uma das maiores vantagens dos aerossóis…
- AMP · PR · 2025 · Questão 68Maria Luiza, 28 anos, histórico de asma desde a infância, comparece ao pronto-socorro com dispneia há 2 dias, piorando progressivamente. Relata uso de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos