Sobre a toxoplasmose congênita, é correto afirmar que: I. Recém nascidos de gestantes com diagnóstico confirmado ou suspeito de infecção aguda por Toxoplasmose, devem ser avaliados ainda na maternidade para se diagnosticar infecção congênita e iniciar tratamento. II. O diagnóstico sorológico no recém- nascido é particularmente difícil devido a alta concentração de anticorpos IgG maternos que atravessam a barreira transplacentária e atingem a corrente sanguínea do recém- nascido. III. A presença de anticorpos IgM ou IgA no sangue do recém nascido revela infecção congênita, pois essas duas classes de imunoglobulinas não atravessam a barreira transplacentária, embora a ausência de IgM ou IgA não exclua a infecção na criança. IV. Fundo de olho, tomografia de crânio, análise de LCR, fazem parte da investigação diagnóstica. V. O tratamento da criança com toxoplasmose suspeita ou documentada deve ser feito desde o nascimento utilizando o esquema tríplice. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
Todas as afirmativas descrevem corretamente os protocolos de diagnóstico e manejo da toxoplasmose congênita, refletindo a prática clínica recomendada.
A afirmativa IV é um pilar diagnóstico indispensável para o estadiamento da doença (avaliação de acometimento do SNC e ocular), logo, a alternativa que a exclui está incompleta.
As afirmativas I, III e V são condutas corretas e fundamentais no manejo clínico, portanto, a alternativa que as exclui está incorreta.
As afirmativas II, III e IV são verdadeiras. A II explica a limitação diagnóstica, a III explica o papel da IgM/IgA e a IV lista os exames necessários.
As afirmativas I, II e III também são corretas, tornando a alternativa E incompleta perante a validade de todos os itens da questão.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Hepatites virais, HIV/AIDS e outras infecções na gestação › Toxoplasmose, Rubéola, CMV e Hepatites
Resumo direto
A toxoplasmose congênita é uma infecção grave que exige rastreio, diagnóstico precoce e tratamento imediato para minimizar sequelas neurológicas e oculares.
Raciocínio clínico
O diagnóstico em recém-nascidos é desafiador devido à transferência passiva de IgG materna. A confirmação depende da detecção de anticorpos produzidos pelo próprio feto (IgM/IgA) ou da persistência de IgG após o período em que os anticorpos maternos são eliminados (geralmente após 6-12 meses), além do uso de exames de imagem e LCR para avaliar a extensão da lesão.
Conduta
Tratamento tríplice (sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico) deve ser iniciado logo após a suspeita ou confirmação. A duração padrão é de 12 meses. O ácido folínico é obrigatório para prevenir a mielossupressão pelo uso da pirimetamina. Não realizar apenas o seguimento sem o tratamento nas crianças sintomáticas ou com sorologia inconclusiva de alto risco.
O que decide a resposta
A questão é teórica e baseada nos protocolos de manejo do Ministério da Saúde. Todas as afirmativas (I a V) descrevem corretamente os pilares da conduta: a necessidade de avaliação imediata, a dificuldade do diagnóstico sorológico pelos anticorpos maternos, o papel diagnóstico da IgM/IgA, a propedêutica armada (TC/LCR/FO) e a indicação de tratamento tríplice prolongado.
Resumo final para memorização
- –Diagnóstico em RN: difícil por IgG materna (passa placenta).
- –IgM/IgA: não passam placenta; se positivas, sugerem infecção congênita.
- –Exames de rotina no RN suspeito: LCR (hiperproteinorraquia), TC (calcificações) e FO (coriorretinite).
- –Tratamento: esquema tríplice por 1 ano.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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