Joana, 33 anos procurou o médico da família, assustada, pois sua irmã havia sido diagnosticada com hanseníase, apresentando várias manchas no corpo e queimadura nas mãos por não sentir a quentura na panela ao cozinhar. Embora não more com a irmã há 8 anos, refere que apresenta manchas no corpo, e dor intensa no braço esquerdo, há três semanas. O médico procurou tranquilizá-la e ao exame físico observou a presença de três lesões em placa, de aspecto foveolar, com cerca de 8 cm em coxas. No braço esquerdo, observou lesão em placa eritematoviolácea, muito edemaciada, com cerca de 6 cm na região do cotovelo, e choque e dor à palpação do ulnar no braço esquerdo. No abdome e dorso, observou três lesões maculares eritematosas e uma lesão eritematosa em placa. Alteração de sensibilidade térmica e dolorosa evidentes nas lesões. Diante do quadro, o médico da família deve:
A baciloscopia negativa não exclui o diagnóstico de hanseníase e, diante de uma neurite aguda, retardar o tratamento pode levar a sequelas motoras irreversíveis.
O diagnóstico de hanseníase é clínico. A suspeita é suficiente para iniciar a PQT em casos de lesões características, especialmente na vigência de neurite.
A reação Tipo II (Eritema Nodoso Hansênico) cursa com nódulos eritematosos dolorosos e sistêmicos, não com placas edemaciadas com neurite (que caracteriza a Tipo I).
A paciente preenche critérios de MB pelo número de lesões e apresenta manifestações de neurite em reação Tipo I, exigindo PQT-MB e corticoterapia.
A paciente possui mais de 5 lesões, sendo classificada como multibacilar, não paucibacilar. Além disso, o tratamento deve ser iniciado prontamente.
Esta é uma das 164 questões de doenças infectoparasitárias com acometimento dermatológico no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Doenças Infectoparasitárias com Acometimento Dermatológico › Hanseníase
Resumo direto
Paciente com hanseníase multibacilar (MB) apresentando quadro de reação reversa (Tipo I) com neurite aguda em nervo ulnar. Conduta é tratar a infecção com PQT-MB e reduzir a inflamação neural com corticoide sistêmico.
Raciocínio clínico
Joana apresenta múltiplas lesões (mais de 5), o que a classifica automaticamente como Multibacilar (MB). A lesão no cotovelo, eritematosa, edemaciada e dolorosa, associada à dor e choque à palpação do nervo ulnar, caracteriza uma Reação Reversa (Tipo I), que é uma reação de hipersensibilidade tardia à carga antigênica. O tratamento da neurite visa impedir dano neural permanente (incapacidade física).
Conduta
Iniciar imediatamente PQT-MB (Poliquimioterapia para multibacilares) e corticoterapia sistêmica (Prednisona) para tratar a neurite e prevenir sequelas. A dose de prednisona varia conforme a gravidade, geralmente iniciando com 1 a 2 mg/kg/dia, com redução gradual. Não adie o tratamento: a baciloscopia é um exame complementar que não deve atrasar o início da PQT quando o diagnóstico clínico e a necessidade de manejo de neurite estão claros.
O que decide a resposta
"Presença de três lesões... no abdome e dorso, observou três lesões... totalizando > 5 lesões" e "dor à palpação do ulnar" (neurite). O diagnóstico clínico de hanseníase é soberano e o tratamento deve ser imediato para preservar a função do nervo ulnar. A alternativa D é a única que contempla o tratamento completo para a forma MB com reação inflamatória ativa.
Resumo final para memorização
- –> 5 lesões ou acometimento de nervos = Multibacilar (PQT-MB).
- –Reação Tipo I (Reversa): placas edemaciadas e eritematosas, neurite, risco de dano neural.
- –Tratamento da neurite: PQT + Corticoide (Prednisona).
- –Hanseníase é diagnóstico clínico: não espere baciloscopia para iniciar PQT se houver lesão neural aguda.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 164 questões de doenças infectoparasitárias com acometimento dermatológico no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 73Mulher, de 40 anos de idade, pertencente a uma comunidade indígena e residente em uma grande capital do Sudeste, retorna após viagem para visitar a…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 74Mulher, de 40 anos de idade, pertencente a uma comunidade indígena e residente em uma grande capital do Sudeste, retorna após viagem para visitar a…
- UFPA · PA · 2026 · Questão 85A hanseníase, doença infecciosa de evolução crônica, tem seu manejo primordialmente na atenção básica. Sobre essa patologia, é correto afirmar que…
- UFPA · PA · 2026 · Questão 86A hanseníase continua sendo um importante desafio em saúde pública e endêmica em várias regiões do mundo, principalmente no Brasil. Sobre a doença, é…
- UNICAMP Discursiva · SP · 2026 · Questão 99Homem, 62 a, procurou a Unidade Básica de Saúde com queixa de lesões cutâneas de crescimento lento e progressivo há dez anos. Exame dermatológico:…
- CERMAM · AM · 2025 · Questão 4A Hanseníase é uma doença infecciosa de evolução crônica que, embora seja curável, permanece endêmica no Brasil e representa um problema de saúde…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos