Pactente primigesta, 26 anos, com glicemia de jejum = 98 mg/dL na 16ª semana da gestação. Segundo as recomendações do Ministério da Saúde do Brasil de 2017, em situações de viabilidade financeira e disponibilidade técnica total, o manejo dessa paciente é:
O valor de 98 mg/dL está acima do limite de normalidade (92 mg/dL) estabelecido pelo Ministério da Saúde, configurando rastreio positivo para DMG.
O valor de 98 mg/dL não é considerado "limítrofe" para diagnóstico de DMG, mas sim um valor diagnóstico segundo as diretrizes atuais.
A glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL no início da gestação confirma o diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional, exigindo acompanhamento de alto risco.
O diagnóstico de DMG é estabelecido com uma única medida de glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL no início do pré-natal, não sendo necessária a repetição com TOTG.
O diagnóstico de Diabetes Prévio (pré-gestacional) requer critérios mais elevados (jejum ≥ 126 mg/dL) ou presença de hemoglobina glicada ≥ 6,5%.
Esta é uma das 118 questões de diabetes mellitus na gravidez no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Diabetes mellitus na Gravidez › Rastreamento e Diagnóstico
Resumo direto
Gestante com glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL diagnosticada precocemente (antes de 20 semanas): Diabetes Mellitus Gestacional (DMG).
Raciocínio clínico
O Ministério da Saúde (2017) e o Consenso Brasileiro de Diabetes adotam o ponto de corte de 92 mg/dL para glicemia de jejum no primeiro trimestre para o diagnóstico de DMG. Como a paciente apresenta 98 mg/dL, ela preenche o critério diagnóstico. Por se tratar de um diagnóstico feito precocemente no pré-natal, o acompanhamento deve ser realizado em pré-natal de alto risco devido ao maior risco de desfechos perinatais adversos e necessidade de controle metabólico rigoroso desde o início da gestação.
Conduta
Início imediato de monitorização glicêmica (pontas de dedo), orientação dietética e, se não atingir metas (jejum < 95 e 2h pós-prandial < 120), terapia medicamentosa (insulina é a primeira escolha). Não se deve aguardar a 24ª semana para o diagnóstico, pois a hiperglicemia no primeiro trimestre já exerce efeito deletério sobre a organogênese e o desenvolvimento fetal.
O que decide a resposta
"glicemia de jejum = 98 mg/dL" e "16ª semana da gestação". O critério de jejum ≥ 92 mg/dL antes das 20 semanas define DMG. A alternativa A está incorreta porque o rastreio é positivo (98 > 92). A alternativa B está incorreta porque não se aguarda o TOTG para diagnosticar DMG quando a glicemia de jejum já é diagnóstica. A alternativa D está incorreta porque o resultado não é duvidoso; é diagnóstico. A alternativa E está incorreta porque os critérios de Diabetes Mellitus prévio (pré-gestacional) exigem glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL ou hemoglobina glicada ≥ 6,5% na primeira avaliação.
Resumo final para memorização
- –Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL no 1º trimestre = DMG.
- –Diagnóstico precoce (antes de 20 semanas) = Pré-natal de alto risco.
- –Critério de Diabetes Pré-gestacional = Jejum ≥ 126 mg/dL ou HbA1c ≥ 6,5%.
- –Não subestime a glicemia entre 92 e 125 no 1º trimestre; é DMG e requer intervenção imediata.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 118 questões de diabetes mellitus na gravidez no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 56Gestante de 26 semanas com glicemia de jejum inicial 81 mg/dL realiza TOTG 75 g com resultados: →Jejum 84 mg/dL 1 h 178 mg/dL 2 h: 139 mg/dL. Qual o…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 62Gestante, 35 anos, G2P1, 27 semanas, sem comorbidades prévias, retorna para a consulta com o resultado do teste oral de tolerância à glicose (TOTG 75…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 84Uma paciente de 26 anos de idade, com 28 semanas de gestação, retornou à consulta de pré-natal. O resultado do teste oral de tolerância à glicose, com…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 88Gestante de 26 anos em 18 semanas de gestação relata histórico familiar de diabetes e ganho excessivo de peso. Qual exame deve ser solicitado neste…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 55Considerando o consenso da International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group (IADPSG), referendado pela Organização Mundial da Saúde…
- SMS CURITIBA · PR · 2026 · Questão 13Gestante de 29 anos, IMC pré-gestacional de 26 kg/m², com 9 semanas de gestação, apresenta glicemia de jejum colhida após 8 horas de jejum, de 94…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos