Resumo direto

A hérnia paraestomal é a complicação tardia mais frequente das colostomias, ocorrendo em até 50% dos pacientes, independentemente de a cirurgia ter sido eletiva ou de urgência.

Raciocínio clínico

As complicações estomais dividem-se em precoces (necrose, retração, infecção de pele) e tardias. O aumento da pressão intra-abdominal e o enfraquecimento da parede muscular no orifício da transposição da alça criam o sítio anatômico ideal para a protrusão do conteúdo abdominal, caracterizando a hérnia.

Conduta

A prevenção baseia-se na técnica cirúrgica: realizar a abertura da parede o menor possível (o suficiente apenas para a passagem da alça) e considerar o uso de telas profiláticas em grupos de alto risco, se necessário. O tratamento definitivo é cirúrgico (hernioplastia), reservado para casos sintomáticos ou com risco de encarceramento, visto que a recidiva é alta. Não indicar cirurgia profilática ou apenas uso de cintas se o paciente for assintomático.

O que decide a resposta

"A complicação que seria mais comumente encontrada nas colostomias" — literatura cirúrgica (Sabiston, Schwartz) aponta as complicações da parede, especificamente a hérnia paraestomal, como a complicação mais prevalente a longo prazo em estomas terminais.

• –A alternativa B (destruição da pele) é muito frequente, porém a hérnia paraestomal é classicamente citada em tratados de cirurgia como a complicação tardia de maior incidência estatística.