UEPA · PA · 2020 · Questão 56Cirurgia

Das cirurgias bariátricas abaixo a que permite reversão total (entenda-se reversão como retornar o trânsito intestinal normal como antes da bariátrica) é a:

Incorreta

A cirurgia de Scopinaro envolve uma gastrectomia distal, o que impossibilita a restauração da anatomia gástrica original.

Incorreta

O Duodenal Switch envolve uma gastrectomia vertical extensa, tornando a reversão anatômica impossível.

Incorreta

O Sleeve é, por definição, uma gastrectomia vertical (ressecção de 70-80% do estômago), sendo uma técnica definitiva e não reversível.

Correta

O Bypass em Y de Roux mantém o estômago distal in situ (apenas excluído), possibilitando a reversão e o retorno do trânsito pelo duodeno em caso de necessidade.

Incorreta

O Bypass em Y de Roux é reconhecido tecnicamente como um procedimento passível de reversão, ao contrário das técnicas puramente ressectivas.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Cirurgia › Cirurgia da Obesidade › Técnicas Bariátricas

Resumo direto

A reversibilidade de uma cirurgia bariátrica depende da integridade anatômica do estômago e do duodeno; dentre as técnicas citadas, o Bypass Gástrico em Y de Roux é a única que, teoricamente, mantém os órgãos em continuidade (embora desconectados), permitindo reconstrução do trânsito original.

Raciocínio clínico

A cirurgia bariátrica definitiva (irreversível) é aquela que envolve a ressecção de uma porção significativa do estômago (gastrectomia) ou a exclusão irreversível do trânsito duodenal. O Bypass Gástrico em Y de Roux utiliza um grampeamento gástrico, mas não retira o estômago; ele permanece no abdome, permitindo a desconexão da alça de exclusão e a restauração da anatomia gástrica e duodenal.

Conduta

A reconstrução do trânsito intestinal em pacientes submetidos a Bypass em Y de Roux é indicada em casos de complicações graves, como úlceras pépticas refratárias, distúrbios metabólicos severos ou deficiências nutricionais não controláveis. O procedimento consiste na desfeita das anastomoses (gastrojejunostomia e jejunojejunostomia) e na restauração da continuidade do trânsito alimentar pelo duodeno. Não realizar procedimentos de ressecção gástrica (como Sleeve ou Scopinaro) quando a expectativa de reversibilidade é um fator crítico para o paciente.

O que decide a resposta

"Permite reversão total (entenda-se reversão como retornar o trânsito intestinal normal como antes da bariátrica)". As alternativas A, B e C descrevem cirurgias que envolvem gastrectomias (retirada de parte do órgão), tornando impossível o retorno à anatomia prévia. A alternativa D descreve o procedimento de Bypass, onde o estômago nativo é apenas grampeado e excluído, mantendo sua viabilidade.

Resumo final para memorização

  • –Reversibilidade = ausência de ressecção (gastrectomia).
  • –Sleeve, Scopinaro e Duodenal Switch removem tecido gástrico (irreversíveis).
  • –Bypass em Y de Roux (RYGB): envolve grampeamento e exclusão, sendo anatomicamente possível (embora tecnicamente complexo) reconstruir o trânsito.

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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