UEPA · PA · 2020 · Questão 39Clínica Médica

Sobre as neoplasias hematológicas, marque a alternativa correta.

Incorreta

Leucemias caracterizam-se pelo envolvimento medular e circulante, mas podem apresentar massas extramedulares (cloromas ou sarcoma mieloide), não sendo restritas exclusivamente à medula óssea.

Correta

Define com precisão o comportamento clássico dos linfomas, que se apresentam como proliferação celular organizada em órgãos linfoides ou tecidos extranodais, formando massas.

Incorreta

CD3 é marcador específico de linhagem T. Células B maduras expressam CD19, CD20 e CD22, mas não expressam CD3.

Incorreta

Células NK típicas expressam CD2 e CD7, mas, por definição, não expressam CD3 (o CD3 é o marcador fundamental que diferencia célula T de NK).

Incorreta

O CD20 é o marcador pan-B por excelência. Neoplasias de linhagem NK não expressam marcadores de linhagem B como o CD20.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Clínica Médica › Onco-Hematologia › Linfomas

Resumo direto

O conceito de neoplasia hematológica baseia-se na linhagem celular de origem e no local de apresentação predominante, sendo o linfoma definido pela formação de massa tecidual.

Raciocínio clínico

A classificação das neoplasias hematológicas distingue leucemias (envolvimento primário da medula óssea e sangue periférico) de linfomas (proliferação primária em órgãos linfoides, formando massas sólidas). A biologia celular (imunofenotipagem) é o que define o diagnóstico, não apenas a localização. Marcadores de superfície (CDs) são específicos para linhagens: células B, T ou NK.

Conduta

O diagnóstico definitivo exige imunofenotipagem por citometria de fluxo ou imuno-histoquímica. O tratamento é direcionado pela patologia específica (ex: R-CHOP para Linfoma Difuso de Grandes Células B). Nunca confundir marcadores: CD20 é marcador de célula B, enquanto CD3 é o marcador pan-T mais robusto.

O que decide a resposta

A alternativa B está correta ao definir a característica clássica do linfoma: "proliferação localizada de células linfoides formando uma massa tecidual sólida". As demais alternativas falham por erros grosseiros de imunofenotipagem ou definição patológica.

Resumo final para memorização

  • –Leucemia: primariamente medular/sanguínea.
  • –Linfoma: primariamente nodal/extranodal (massa sólida).
  • –Célula B: CD19, CD20, CD22.
  • –Célula T: CD2, CD3, CD5, CD7.
  • –Célula NK: CD2, CD7, CD16, CD56; NÃO expressa CD3 citoplasmático nem CD20.

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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