Em relação a doença valvar adquirida, o principal fator etiológico é:
A artrite reumatoide pode causar valvulite, mas é uma causa rara e secundária de doença valvar, não a principal.
O HCV é associado a diversas manifestações extra-hepáticas, mas não é fator etiológico relevante para doença valvar.
A hipercolesterolemia familiar é fator de risco para aterosclerose precoce e estenose aórtica degenerativa, mas não supera a etiologia reumática na estatística global de valvopatias adquiridas.
O HIV pode causar endocardite marântica ou associar-se a outras patologias cardíacas, porém não possui relevância epidemiológica como causa primária de valvopatia adquirida.
A cardiopatia reumática crônica é a etiologia predominante de valvopatias adquiridas no mundo, decorrente da lesão valvar tardia pela febre reumática.
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Comentário
Clínica Médica › Valvopatias e Cardiomiopatias › Valvopatias Mitrais
Resumo direto
A cardiopatia reumática continua sendo a principal causa mundial de valvopatia adquirida, especialmente em países em desenvolvimento, resultando de sequela tardia da febre reumática.
Raciocínio clínico
O processo inicia-se com uma faringoamigdalite por estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBGA). A resposta imune cruzada (mimetismo molecular) promove uma valvulite crônica cicatricial. A cronicidade leva à fibrose, fusão de comissuras e calcificação das valvas, sendo a mitral a mais frequentemente afetada.
Conduta
O foco é o tratamento da sequela (cirúrgico ou intervencionista conforme a gravidade) e a prevenção secundária com penicilina benzatina. Não realizar profilaxia antibiótica para procedimentos odontológicos em pacientes com doença valvar sem história de endocardite prévia ou prótese valvar, conforme diretrizes atuais (AHA/ACC).
O que decide a resposta
"Principal fator etiológico" em valvopatia adquirida — epidemiologicamente, apesar do crescimento da etiologia degenerativa (calcificação senil) em países desenvolvidos, a febre reumática permanece como a etiologia predominante em larga escala global e em contextos de prova. As demais alternativas listam doenças que podem causar envolvimento valvar secundário ou associado, mas não constituem a etiologia principal das valvopatias adquiridas de forma global.
Resumo final para memorização
- –Valvopatia adquirida: Febre reumática lidera globalmente.
- –Mecanismo: Mimetismo molecular pós-infecção por EBGA.
- –Valva mais acometida: Mitral.
- –Prevenção: Tratamento precoce da faringoamigdalite e profilaxia secundária rigorosa.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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