São características clínico-patológicas principais da esclerose múltipla:
Define o substrato anatomopatológico central da EM: a lesão é uma placa de desmielinização inflamatória na substância branca do SNC.
A EM é primariamente mediada por linfócitos T (Th1 e Th17), e a produção de citocinas pró-inflamatórias (como IFN-gama e IL-17) é o que caracteriza o processo, e não citocinas anti-inflamatórias.
A EM possui diversos fármacos modificadores do curso da doença (imunomoduladores e imunossupressores) que reduzem a frequência de surtos e a progressão da incapacidade.
O LCR na EM apresenta achados específicos, como a presença de bandas oligoclonais de IgG (em >90% dos casos) e um aumento do índice de IgG, o que auxilia muito no diagnóstico.
Embora o papel dos linfócitos B seja relevante na produção de anticorpos e na apresentação de antígenos, a falha na função de linfócitos B reguladores não é a descrição técnica que define a doença, sendo a opção A a descrição patológica padrão-ouro.
Esta é uma das 140 questões de síndromes neurológicas e fraqueza muscular no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Síndromes Neurológicas e Fraqueza Muscular › Doenças Desmielinizantes e Epilepsia
Resumo direto
A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença autoimune crônica caracterizada por focos de inflamação e desmielinização multifocal no Sistema Nervoso Central (SNC).
Raciocínio clínico
A patogênese da EM envolve uma reação inflamatória mediada por linfócitos T autorreativos que cruzam a barreira hematoencefálica e atacam a bainha de mielina dos axônios no SNC. O resultado clínico é a perda da condução saltatória, manifestando-se por déficits neurológicos disseminados no tempo e no espaço.
Conduta
O diagnóstico é clínico, sustentado pelos critérios de McDonald (disseminação no tempo e no espaço). O tratamento do surto agudo é feito com pulsoterapia com metilprednisolona (1g/dia por 3 a 5 dias). Para modificação do curso da doença, utilizam-se imunomoduladores (ex: interferons, glatirâmer) ou imunossupressores (ex: natalizumabe, fingolimode) conforme o perfil de atividade. Não se deve retardar o início do tratamento modificador de doença após o diagnóstico, para evitar o acúmulo de incapacidades.
O que decide a resposta
A alternativa A define o mecanismo fisiopatológico cardinal da doença: "desmielinização inflamatória da substância branca do sistema nervoso central". As outras opções contêm erros conceituais graves sobre a imunologia ou o manejo da patologia.
Resumo final para memorização
- –Fisiopatologia: Desmielinização inflamatória mediada por células T.
- –Alvo: Substância branca do SNC (encéfalo e medula).
- –Diagnóstico: McDonald (disseminação no tempo e espaço).
- –Tratamento: Corticoide no surto; imunomoduladores/imunossupressores para manutenção.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 140 questões de síndromes neurológicas e fraqueza muscular no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 17A epilepsia é considerada refratária quando:
- DANTE · SP · 2026 · Questão 4Mulher de 24 anos, previamente hígida, dá entrada na unidade de emergência após familiares relatarem episódio de crise convulsiva tônico-clônica…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 23Um paciente de 62 anos de idade, com histórico de AVCI recente, apresentou-se no departamento de emergência com rebaixamento do nível de consciência,…
- PSU · GO · 2026 · Questão 71Homem, 20 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por amigos que presenciaram um episódio de perda de consciência súbita, com movimentos…
- PUC · PR · 2026 · Questão 68Homem de 34 anos, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro em crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de 8 minutos. Recebeu…
- SES · RJ · 2026 · Questão 7Paciente de 32 anos, previamente hígido, apresenta crises recorrentes caracterizadas por perda súbita de consciência, rigidez tônica generalizada…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos