Um estudo foi realizado para avaliar a relação entre fatores de risco para quedas em idosos no próprio domicílio. Idade (mais do que 90 anos), uso de tapetes, ausência de barras de apoio no banheiro, camas sem proteção e ausência de cuidadores durante à noite foram variáveis favoráveis ao desfecho. Comparou-se um grupo de 80 idosos que sofreram queda com outro grupo de 80 idosos que não sofreram queda, oriundos da mesma base populacional. Foram calculadas as taxas e ao final concluiu-se que as variáveis selecionadas foram associadas ao desfecho.
Estudo de caso-controle não permite o cálculo de Risco Relativo, pois não conhecemos a incidência da doença na população, apenas a proporção de expostos entre casos e controles.
O estudo não é transversal, pois não mediu a prevalência de quedas e exposição no mesmo instante; ele selecionou os grupos baseados no histórico de quedas (caso-controle).
O estudo não é de coorte, pois não acompanhou os idosos ao longo do tempo a partir da exposição (tapetes, barras) para observar quem iria cair.
Embora identifique o estudo como caso-controle, a medida de associação Risco Relativo (RR) é exclusiva de estudos longitudinais (coorte).
O desenho descrito é um estudo de caso-controle, onde a medida de associação estatisticamente adequada para estimar a força da relação entre exposição e desfecho é a Odds Ratio.
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Comentário
Medicina Preventiva › Estudos Epidemiológicos (Classificação) › Estudos Observacionais
Resumo direto
Estudo caso-controle que investiga fatores de risco para quedas em idosos, utilizando a Odds Ratio (OR) como medida de associação.
Raciocínio clínico
O estudo parte do desfecho (idosos que já sofreram queda vs. grupo controle que não sofreu) para buscar exposições pregressas (idade, tapetes, falta de barras). Como o ponto de partida é o desfecho e não a exposição, caracteriza-se como um estudo retrospectivo: o caso-controle. Em estudos retrospectivos, a incidência não pode ser calculada, logo, o Risco Relativo (RR) é impossível; a medida estatística de escolha é a razão de chances (Odds Ratio).
Conduta
Em prova de epidemiologia:
- –Estudo partiu do desfecho para o passado = Caso-Controle = OR.
- –Estudo partiu da exposição para o futuro = Coorte = RR.
- –Estudo avaliou ambos no mesmo momento = Transversal = RP (Razão de Prevalência).
Nunca utilize RR em estudos caso-controle, pois o cálculo pressupõe conhecer a incidência total dos expostos e não expostos, o que não existe aqui.
O que decide a resposta
"Comparou-se um grupo de 80 idosos que sofreram queda com outro grupo de 80 idosos que não sofreram queda" — este trecho define o desenho do estudo: o pesquisador selecionou os grupos com base na presença ou ausência da doença (queda). Por ser um estudo de caso-controle, a medida de associação adequada é, obrigatoriamente, a Odds Ratio. A alternativa A falha ao classificar como coorte e sugerir RR, o que seria matematicamente impossível dado que não conhecemos o denominador populacional dos que "vão cair" ou "não vão cair" no futuro.
Resumo final para memorização
- –Caso-Controle: parte da doença (desfecho) -> OR.
- –Coorte: parte da exposição -> RR.
- –Transversal: avalia simultâneo -> RP.
- –Caso-controle nunca calcula Risco Relativo.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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