Há várias definições para Determinantes Sociais de Saúde (DSS), que de maneira diversa evidenciam as relações entre as condições de vida e trabalho dos indivíduos e grupos da população que estão relacionadas com sua situação de saúde. Dentre os quais: “Fatores e mecanismos através dos quais as condições sociais afetam a saúde e que potencialmente podem ser alterados através de ações baseadas em informação.” KRIEGER N. A. Glossary for social epidemiology. J. Epidemiology Community Health, n. 55, p. 693-700, 2001. 15. De acordo com a definição acima, é correto afirmar que:
A definição de Krieger é amplamente aceita e utilizada em saúde coletiva, sendo plenamente compatível com os pilares estabelecidos pela OMS e pela CNDSS.
Ao descrever os DSS como fatores que "podem ser alterados", a autora introduz a lógica da intervenção, permitindo que gestores e profissionais de saúde atuem sobre as causas sociais das doenças.
Pelo contrário, o conceito é complementar e alinhado ao modelo de Dahlgren e Whitehead, que estrutura os DSS em camadas de influência, desde o indivíduo até as políticas macroeconômicas.
Embora o conceito seja válido e utilizado no campo, a CNDSS brasileira baseou-se em múltiplos autores e documentos técnicos da OMS, não sendo esta definição a única ou a oficial exclusiva da Comissão.
O conceito de Krieger não rompe com a literatura consolidada; ele sintetiza a visão epidemiológica social de que, se conhecemos os determinantes, podemos desenhar políticas para modificá-los.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Determinantes Sociais e Modelos Teóricos em Saúde
Resumo direto
O conceito de Determinantes Sociais de Saúde (DSS) definido por Nancy Krieger enfatiza a natureza dinâmica e passível de intervenção desses fatores, integrando a vigilância à ação política e sanitária.
Raciocínio clínico
A questão aborda a aplicabilidade dos DSS. A definição de Krieger não apenas descreve o cenário social que impacta a saúde, mas estabelece que esses determinantes são "mecanismos" que podem ser alterados por meio de intervenções baseadas em evidências (informação). O foco sai da descrição estática das desigualdades para a capacidade de transformação do sistema de saúde e das políticas públicas sobre esses determinantes.
Conduta
A prática baseada em DSS exige que o médico e o gestor identifiquem os determinantes proximais e distais do paciente (condições de moradia, trabalho, escolaridade) e, sempre que possível, atuem no nível coletivo e intersetorial (ações de busca ativa, encaminhamento para assistência social, notificação de condições insalubres). Não se deve ignorar a dimensão social tratando apenas a doença biológica, pois isso levará ao ciclo de recidiva e agravamento da condição do paciente.
O que decide a resposta
O trecho "potencialmente podem ser alterados através de ações baseadas em informação" é o que fundamenta a alternativa B. Esta frase é direta: se algo é alterável, é um alvo de intervenção.
- –A alternativa E falha porque não se trata de uma proposta "distinta" ou contrária à literatura, mas sim de uma definição que reforça a natureza pragmática dos DSS já presentes em modelos como o de Dahlgren e Whitehead ou na CNDSS.
Resumo final para memorização
- –DSS: não são apenas descritivos, são alvos de intervenção (ação política e social).
- –Definição de Krieger: foca na alterabilidade dos mecanismos sociais que afetam a saúde.
- –Prática: a saúde não depende só do biológico; identificar DSS é parte da anamnese e do planejamento terapêutico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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