Um estudo realizado em uma população hipotética com 72.410 adultos investigou a associação entre diferentes tipos de dietas e a prevalência de ansiedade. Os autores apresentaram análises estratificadas entre homens e mulheres, com odds ratio (OR) ajustadas por variáveis de confusão* e respectivos intervalos de 95% de confiança (IC 95%). Para os homens, as seguintes OR ajustadas (IC 95%) foram observadas para diferentes tipos de dietas: Jejum Intermitente 0,82 (0,68 - 0,99), Dieta Mediterrânea 1,12 (1,02 - 1,36), Dieta Cetogênica 1,65 (1,20 - 2,27) e Dieta Livre 0,95 (0,87 - 1,26). Para as mulheres, os valores foram: Jejum Intermitente 0,85 (0,73 - 0,98), Dieta Mediterrânea 0,98 (0,88 - 1,21), Dieta Cetogênica 1,45 (1,20 - 1,75) e Dieta Livre 1,22 (1,05 - 1,42). (*OR ajustados pelas variáveis sociodemográficas (faixa etária, raça/cor, situação conjugal, escolaridade e renda), domínios de atividade física, alimentação, tratamento de ansiedade (tratamento medicamentoso, tratamento psicoterápico e utilização de práticas integrativas complementares) e índice de massa corporal.) Com base na interpretação dos dados das medidas de associação e o intervalo de 95% de confiança para homens e mulheres, assinale a alternativa correta.
Para ambos os sexos, a Dieta Cetogênica apresentou OR pontual > 1,00 e limites inferiores do IC 95% acima de 1,00 (homens: 1,20 a 2,27; mulheres: 1,20 a 1,75), demonstrando maior chance estatisticamente significante de ansiedade.
Nas mulheres, a Dieta Livre aumentou a chance de ansiedade (OR 1,22; IC 95%: 1,05 - 1,42); nos homens, o IC 95% cruza a unidade (0,87 - 1,26), indicando ausência de significância estatística.
Embora o Jejum Intermitente tenha sido protetor em mulheres, a Dieta Mediterrânea no grupo feminino teve IC 95% de 0,88 a 1,21, englobando o valor 1,00 e, portanto, sem associação estatisticamente significante.
Nos homens, a Dieta Mediterrânea associou-se a maior chance de ansiedade (OR 1,12; IC 95%: 1,02 - 1,36), e não menor chance.
O Jejum Intermitente apresentou OR < 1,00 com IC 95% estritamente abaixo de 1,00 tanto em homens (0,68 - 0,99) quanto em mulheres (0,73 - 0,98), caracterizando menor chance (fator de proteção).
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Comentário
Medicina Preventiva › Estudos Epidemiológicos (Análise Estatística e Aplicação) › Medidas de Associação e Impacto
O que decide a resposta
"Dieta Cetogênica 1,65 (1,20 - 2,27)" para homens e "Dieta Cetogênica 1,45 (1,20 - 1,75)" para mulheres. Ambos os grupos apresentam Odds Ratio (OR) > 1,00 com limites inferiores do IC 95% estritamente maiores que 1,00 (1,20 em ambos), confirmando aumento estatisticamente significante da chance de ansiedade.
Raciocínio clínico
A leitura de medidas de associação com razão (Odds Ratio ou Risco Relativo) exige dois passos rápidos:
1. Verificar o valor pontual da medida: valor > 1,00 sugere aumento de chance/risco; valor < 1,00 sugere proteção/menor chance; valor = 1,00 indica ausência de associação (hipótese nula).
2. Checar a significância estatística pelo intervalo de confiança de 95% (IC 95%): se o intervalo incluir o valor nulo (1,00), o resultado não tem significância estatística ao nível de 5% (p ≥ 0,05).
Analisando cada padrão dietético:
- –Dieta Cetogênica: Homens OR = 1,65 (IC 95%: 1,20 - 2,27) e Mulheres OR = 1,45 (IC 95%: 1,20 - 1,75). Ambos > 1,00 e nenhum cruza a unidade → fator de risco (maior chance) estatisticamente significante em ambos os sexos.
- –Jejum Intermitente: Homens OR = 0,82 (IC 95%: 0,68 - 0,99) e Mulheres OR = 0,85 (IC 95%: 0,73 - 0,98). Ambos < 1,00 e não cruzam a unidade → fator de proteção (menor chance) em ambos.
- –Dieta Mediterrânea: Homens OR = 1,12 (IC 95%: 1,02 - 1,36) → maior chance (fator de risco); Mulheres OR = 0,98 (IC 95%: 0,88 - 1,21) → cruza 1,00 (sem significância estatística).
- –Dieta Livre: Homens OR = 0,95 (IC 95%: 0,87 - 1,26) → cruza 1,00 (sem significância estatística); Mulheres OR = 1,22 (IC 95%: 1,05 - 1,42) → maior chance.
Por que acontece
O Odds Ratio é uma medida de razão (divisão entre chances); portanto, a ausência de efeito equivale a 1,00. Quando o intervalo de confiança de 95% situa-se inteiramente acima de 1,00, rejeita-se a hipótese nula com p < 0,05, concluindo-se por aumento de chance no grupo exposto.
Conduta
Na análise crítica da literatura médica e epidemiológica:
- –Interpretar sempre a estimativa pontual em conjunto com a precisão do intervalo de confiança.
- –Desconsiderar associações cujo IC 95% contenha o valor nulo (1,00 para medidas de razão; 0 para diferenças de médias ou riscos absolutos), pois não há evidência de associação estatisticamente significante.
- –Não confundir relevância clínica ou força de associação apenas com o valor de p: intervalos mais estreitos refletem maior precisão amostral.
Como isso cai nas provas
Interpretação de medidas de associação costuma aparecer como questão direta de leitura de tabelas ou gráficos de floresta (forest plots). As confusões mais comuns são:
- –Medidas de razão (Odds Ratio / Risco Relativo) vs. Medidas de diferença (Risco Atribuível / Redução Absoluta do Risco): nas razões, a hipótese nula é 1,00 (não pode cruzar 1); nas diferenças, a hipótese nula é 0 (não pode cruzar zero).
- –Fator de risco vs. Fator de proteção: OR < 1,00 com IC não cruzando 1 indica proteção (menor chance); OR > 1,00 com IC não cruzando 1 indica risco (maior chance).
Para memorizar
- –OR ou RR > 1 e IC não cruza 1,00 → Fator de risco (maior chance/risco)
- –OR ou RR < 1 e IC não cruza 1,00 → Fator de proteção (menor chance/risco)
- –IC 95% engloba 1,00 → Sem significância estatística (p ≥ 0,05)
- –Dieta Cetogênica em homens: OR 1,65 (1,20 - 2,27) → maior chance
- –Dieta Cetogênica em mulheres: OR 1,45 (1,20 - 1,75) → maior chance
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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