Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o patógeno que pode aumentar o risco de parto prematuro pela secreção de hialuronidase.
A E. coli induz parto prematuro principalmente via endotoxina (lipopolissacarídeo - LPS), que estimula macrófagos e decídua a liberarem citocinas inflamatórias e prostaglandinas, e não pela produção primária de hialuronidase.
O Estreptococo do grupo B (Streptococcus agalactiae) secreta hialuronato liase (hialuronidase), enzima de invasão tecidual que digere o ácido hialurônico das membranas e do colo.
O Proteus mirabilis tem como principal enzima de virulência a urease (relevante na formação de cálculos coraliformes no trato urinário), sem papel de destaque na quebra de matriz cervical por hialuronidase.
O Peptostreptococcus integra a flora mista anaeróbia associada a infecções pélvicas, mas não tem como assinatura clássica de virulência patogênica para prematuridade a secreção de hialuronidase.
A Gardnerella vaginalis participa da gênese da prematuridade na vaginose bacteriana por meio de sialidases, prolil-aminopeptidases e vaginolisina, não sendo caracterizada pela secreção de hialuronidase.
Esta é uma das 80 questões de trabalho de parto prematuro no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Trabalho de parto prematuro › Trabalho de Parto Prematuro
O que decide a resposta
"Patógeno que pode aumentar o risco de parto prematuro pela secreção de hialuronidase." O Estreptococo do grupo B (Streptococcus agalactiae) produz a enzima hialuronidase (hialuronidato liase), fator de virulência capaz de degradar o ácido hialurônico da matriz extracelular das membranas corioamnióticas e do estroma cervical.
Raciocínio clínico
A via ascendente bacteriana a partir da microbiota vaginal é o principal mecanismo infeccioso associado ao trabalho de parto prematuro espontâneo e à ruptura prematura de membranas pré-termo.
A questão foca no mecanismo enzimático específico de virulência. Entre as opções listadas, a Escherichia coli induz contratilidade uterina predominantemente pela ativação de receptores do tipo Toll (TLR-4) via lipopolissacarídeo (LPS) de sua parede celular. A Gardnerella vaginalis, embora fortemente associada à prematuridade no contexto da vaginose bacteriana, age pela produção de sialidase, prolil-aminopeptidase e citolisinas (vaginolisina).
O Streptococcus agalactiae destaca-se exatamente pela secreção de hialuronidase, enzima que liquefaz a matriz extracelular tecidual, facilitando tanto o amolecimento cervical prematuro quanto o enfraquecimento e a invasão das membranas fetais.
Por que acontece
O ácido hialurônico confere integridade estrutural ao colágeno e à matriz do colo uterino e das membranas ovulares. A hialuronidase bacteriana quebra as ligações glicosídicas desse polissacarídeo, acelerando a perda de resistência das membranas e gerando fragmentos que ativam a cascata inflamatória local (IL-1β, TNF-α e prostaglandinas E₂/F₂α), o que dispara as contrações miometriais.
Conduta
Na presença de trabalho de parto prematuro associado ou sob risco de infecção por GBS, a conduta obstétrica inclui a antibioticoprofilaxia intraparto para prevenção da sepse neonatal precoce quando indicada (Febrasgo 2021 / CDC 2020).
A droga de escolha é a penicilina G cristalina, na dose de 5 milhões de UI intravenosa de ataque, seguida por 2,5 a 3 milhões de UI IV a cada 4 horas até o nascimento (ou ampicilina 2 g IV de ataque, seguida por 1 g IV a cada 4 horas).
Não se deve utilizar a profilaxia com o objetivo de frear o trabalho de parto prematuro ou esterilizar a vagina em longo prazo; o alvo da antibioticoprofilaxia é exclusivamente reduzir a transmissão vertical durante a passagem pelo canal de parto.
Como isso cai nas provas
O Streptococcus agalactiae se confunde principalmente com a Gardnerella vaginalis e com a prevenção da prematuridade:
- –Gardnerella vaginalis: associada à prematuridade pela vaginose bacteriana, mas suas enzimas marcadoras em prova são a sialidase e a prolil-endopeptidase (avaliadas clinicamente pelo teste de aminas / whiff test positivo), enquanto a hialuronidase aponta para o Estreptococo do grupo B.
- –Rastreio universal de GBS: realizado entre 35 e 37 semanas com swab anovaginal; no trabalho de parto prematuro desencadeado antes da realização do swab, a profilaxia intraparto está indicada de forma empírica.
Para memorizar
- –Streptococcus agalactiae (GBS) = produção de hialuronidase → quebra da matriz extracelular
- –Gardnerella vaginalis = sialidase e vaginolisina (vaginose bacteriana)
- –E. coli = endotoxina (LPS) via TLR-4
- –Profilaxia intraparto para GBS = penicilina G cristalina 5 milhões UI dose de ataque + 2,5-3 milhões UI a cada 4 horas
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 80 questões de trabalho de parto prematuro no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 26Sobre a predição e o manejo do parto prematuro, assinale a alternativa correta.
- FMJ · SP · 2026 · Questão 56Uma tercigesta, com 2 partos normais prévios, com o último tendo ocorrido há 18 meses, e com idade gestacional de 32 semanas e 5 dias, compareceu ao…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 21Gestante de 20 anos, GIPO, sem pré-natal, foi trazida ao Centro Obstétrico por contrações e perda de liquido. Referiu ter feito uso de cocaína há 2…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 75Gestante de 33 anos, 26 semanas, apresenta dor abdominal, contrações regulares e dilatação cervical de 4 cm. Sem sinais de infecção. Qual é a conduta…
- HUSE · SE · 2026 · Questão 96São contraindicações da tocólise, exceto:
- UFCSPA · RS · 2026 · Questão 35Sobre o tratamento medicamentoso nos casos de trabalho de parto pré-termo, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta. 1. São objetivos…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos