O que decide a resposta

"O transporte de imunoglobulinas e albumina pelo trofoblasto faz-se por meio de". Macromoléculas proteicas de alto peso molecular não atravessam bicamadas lipídicas nem cabem em carreadores transmembrana comuns, exigindo transporte mediado por vesículas: a pinocitose (ou transcitose/endocitose).

Raciocínio clínico

A placenta funciona como uma barreira seletiva altamente especializada entre o sangue materno e fetal. Cada classe de substância utiliza uma via de transporte específica de acordo com seu tamanho, carga e lipossolubilidade:

• –Difusão simples: pequenas moléculas não ionizadas e lipossolúveis, além de gases como oxigênio (O₂) e gás carbônico (CO₂).
• –Difusão facilitada: moléculas que necessitam de carreadores a favor do gradiente de concentração, sendo o exemplo clássico a glicose via carreadores GLUT-1.
• –Transporte ativo: moléculas transportadas contra o gradiente de concentração com gasto de energia (ATP), como aminoácidos, ferro, cálcio, fósforo e vitaminas hidrossolúveis.
• –Pinocitose / Transcitose: englobamento por invaginação de membrana plasmática para transporte de macromoléculas, tipicamente imunoglobulina G (IgG) e albumina.

Como o enunciado questiona especificamente imunoglobulinas e albumina, o mecanismo correto é a pinocitose.

Por que acontece

O sinciciotrofoblasto realiza a invaginação de sua membrana apical, capturando fluido extracelular materno e macromoléculas em vesículas pinocíticas. No caso da IgG, o processo é facilitado pelo receptor Fc neonatal (FcRn), que se liga à porção Fc do anticorpo em pH endossômico, protegendo-o da degradação lisossômica e liberando-o intacto no lado fetal.

Conduta

Trata-se de uma questão de fisiologia obstétrica pura. A aplicação clínica direta desse mecanismo é a imunização passiva fetal: a transferência transplacentária de IgG materna garante a proteção imunológica do recém-nascido nos primeiros meses de vida.

Por essa razão, o Ministério da Saúde preconiza a vacinação de gestantes contra dTpa (a partir da 20ª semana) e influenza, induzindo altos títulos de IgG materna para transporte transplacentário eficaz antes do parto.

Como isso cai nas provas

Questões de fisiologia placentária cobram a correlação direta entre o soluto e o mecanismo de passagem:

• –Glicose: o discriminador é difusão facilitada (via carreador GLUT-1, independente de insulina), em contraste com os gases que passam por difusão simples.
• –Aminoácidos e cátions (Ca²⁺, Fe²⁺): o discriminador é transporte ativo (o feto mantém concentrações séricas mais altas que a mãe).
• –Imunoglobulinas (apenas IgG atravessa) e albumina: o discriminador é pinocitose / endocitose vesicular, pois IgM e IgA não cruzam a barreira placentária.