A respeito da vacina aprovada recentemente para a prevenção da dengue, é correto afirmar que
A vacina Qdenga é uma formulação tetravalente composta por vírus vivos atenuados que confere proteção contra os sorotipos DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4.
O esquema da Qdenga é de 2 doses com intervalo de 3 meses (0 e 3 meses). O esquema de 3 doses (0, 6 e 12 meses) pertencia à Dengvaxia.
A aprovação da bula é para a faixa de 4 a 60 anos de idade, e a estratégia de priorização definida pelo Ministério da Saúde no SUS focou na faixa de 10 a 14 anos.
Diferente da Dengvaxia, a Qdenga é indicada tanto para indivíduos soropositivos quanto para soronegativos (sem infecção prévia documentada).
Por ser uma vacina composta por vírus vivos atenuados, ela é formalmente contraindicada em pacientes imunocomprometidos pelo risco de replicação do vírus vacinal.
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
A formulação da vacina Qdenga (TAK-003): trata-se de uma vacina composta por vírus vivos atenuados com tecnologia recombinante, desenhada com o esqueleto do sorotipo 2 (DENV-2) para expressar antígenos dos quatro sorotipos da dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4).
Raciocínio clínico
O examinador testa os conceitos fundamentais da nova vacina da dengue incorporada ao Programa Nacional de Imunizações (PNI):
A Qdenga diferencia-se substancialmente da vacina anterior (Dengvaxia). Ela não exige teste sorológico prévio, sendo indicada tanto para indivíduos soronegativos quanto soropositivos.
O esquema preconizado é de 2 doses com intervalo de 3 meses entre elas (0 e 3 meses), administradas por via subcutânea.
Por conter vírus vivos atenuados que se replicam no organismo, ela herda as contraindicações clássicas dessa classe: imunodeprimidos, gestantes e lactantes não podem receber a vacina.
Por que acontece
Por ser uma vacina de vírus vivos atenuados recombinantes, o sistema imune monta uma resposta humoral e celular ampla e duradoura contra os quatro sorotipos virais. A replicação viral controlada mimetiza a infecção natural, o que gera imunidade protetora mesmo em quem nunca teve contato prévio com o vírus da dengue.
Conduta
Segundo o Ministério da Saúde, a vacinação no SUS tem como público-alvo inicial a faixa de 10 a 14 anos de idade, em regiões com critérios epidemiológicos de alta transmissão. A bula aprovada pela Anvisa autoriza o uso entre 4 e 60 anos de idade.
O esquema consiste em 2 doses (intervalo de 3 meses), via subcutânea (0,5 mL).
O que NÃO fazer: não aplicar em gestantes, mulheres amamentando ou pessoas com imunodeficiências primárias ou adquiridas (como uso de imunossupressores em altas doses ou HIV com imunossupressão grave), devido ao risco de replicação descontrolada do vírus vacinal.
Como isso cai nas provas
Este assunto costuma ser cobrado comparando a Qdenga com a Dengvaxia:
- –Dengvaxia (CYD-TDV) vs. Qdenga (TAK-003): o discriminador é a necessidade de sorologia prévia e o número de doses. A Dengvaxia exige comprovação de infecção prévia (apenas soropositivos) em esquema de 3 doses (0, 6 e 12 meses); a Qdenga é aplicada em soropositivos e soronegativos em 2 doses (intervalo de 3 meses).
- –Contraindicações a vírus vivos: o discriminador é o estado imunológico. Qualquer vacina de vírus atenuado (Qdenga, tríplice viral, febre amarela, varicela) é formalmente contraindicada em imunossuprimidos graves e gestantes.
Para memorizar
- –Qdenga = vírus vivo atenuado tetravalente (DENV-1 a 4)
- –Esquema = 2 doses com intervalo de 3 meses (via subcutânea)
- –Soronegativos e soropositivos podem tomar (dispensa sorologia prévia)
- –Contraindicada em gestantes, lactantes e imunodeprimidos
- –Idade na bula: 4 a 60 anos; prioridade SUS: 10 a 14 anos
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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