Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre os elementos.
A concussão é uma alteração neurológica funcional, reversível e transitória (por definição < 6 horas), que não gera alterações estruturais visíveis na TC convencional.
O sinal de Battle (equimose sobre o processo mastoide) é um achado semiológico de fratura de base de crânio (fossa média), não de lesão axonal difusa.
As microrrupturas axonais na substância branca decorrentes de forças de aceleração/desaceleração e cisalhamento definem a lesão axonal difusa (LAD), e não a fratura de base de crânio.
O hematoma subdural decorre do rompimento de veias-ponte corticais; quem sangra por lesão da artéria meníngea média é o hematoma epidural (extradural).
Na tomografia, o hematoma epidural tem formato biconvexo (em lente), delimitado pelas suturas cranianas; o formato côncavo-convexo (em crescente) é típico do hematoma subdural.
Esta é uma das 142 questões de trauma cranioencefálico (tce) no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Trauma Cranioencefálico (TCE) › Classificação e Escala de Coma de Glasgow
O que decide a resposta
A questão é conceitual e direta sobre as lesões do traumatismo cranioencefálico. A alternativa correta define perfeitamente concussão cerebral: "alteração pós-traumática transitória e reversível no status mental [...] com tempo < 6h, com ou sem amnésia".
Raciocínio clínico
A concussão cerebral representa uma disfunção neurológica temporária de natureza funcional (e não estrutural macroscópica visível na TC de crânio convencional), com recuperação espontânea e duração tipicamente inferior a 6 horas.
As demais alternativas cruzam conceitos clássicos da neurotraumatologia:
- –O sinal de Battle (equimose retroauricular) e os olhos de guaxinim (equimose periorbitária) são estigmas clínicos de fratura de base de crânio, não de lesão axonal difusa.
- –O cisalhamento e microrruptura de axônios por mecanismos rotacionais ou desaceleração súbita (como no trauma por sacudidela / shaken baby syndrome) definem a lesão axonal difusa (LAD).
- –O hematoma subdural decorre da laceração de veias-ponte corticais e produz imagem côncavo-convexa (em crescente).
- –O hematoma epidural (extradural) decorre classicamente de lesão da artéria meníngea média e gera imagem biconvexa (em lente).
Por que acontece
Na concussão ocorre um distúrbio neuroquímico e metabólico agudo (despolarização neuronal difusa e alteração de fluxo sanguíneo cerebral), sem ruptura tecidual grosseira ou hemorragia que ultrapasse a capacidade de autorregulação, o que garante o caráter reversível e autolimitado do quadro.
Conduta
No TCE leve com concussão (Glasgow 13 a 15), a prioridade segundo o ATLS 11ª edição (2025) e as diretrizes de neurotrauma é afastar lesões estruturais cirúrgicas aplicando regras de decisão para TC de crânio (como as regras canadenses / New Orleans).
O paciente sintomático deve permanecer sob repouso físico e cognitivo inicial nas primeiras 24 a 48 horas, com retorno gradual e escalonado às atividades habituais.
Não prescrever sedativos ou opioides pesados que possam mascarar a evolução neurológica ou rebaixamento de nível de consciência.
Como isso cai nas provas
O tema cai com frequência no formato de diferenciação entre os tipos de lesões encefálicas traumáticas:
- –Hematoma epidural vs. hematoma subdural: o discriminador na TC é a geometria da coleção (biconvexa limitada pelas suturas no epidural vs. côncavo-convexa/crescente que ultrapassa suturas no subdural) e a fonte de sangramento (arterial/meníngea média vs. venosa/veias-ponte).
- –Concussão vs. Lesão Axonal Difusa (LAD): a concussão tem perda de consciência transitória (< 6 horas) e TC normal; a LAD cursa com coma prolongado (≥ 6 horas), dissociação clinicorradiológica (Glasgow baixo com TC quase limpa ou apenas microrrupturas/petéquias em corpo caloso) e exige RNM para confirmação.
Para memorizar
- –Concussão: alteração funcional, reversível, déficit mental/amnésia com duração < 6h e TC normal
- –Epidural: artéria meníngea média, fratura de osso temporal, aspecto biconvexo, intervalo lúcido
- –Subdural: veias-ponte, idosos e alcoólatras, aspecto côncavo-convexo (crescente)
- –LAD: mecanismo rotacional/cisalhamento, coma imediato e prolongado (≥ 6h), dissociação clínica/tomográfica
- –Base de crânio: sinal de Battle (fossa média), olhos de guaxinim (fossa anterior), hemotímpano e rinoliquorreia/otoliquorreia
O gabarito é o da folha oficial da banca. O comentário foi revisado contra a ATLS 11ª edição (2025) em 21/09/2026.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 142 questões de trauma cranioencefálico (tce) no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 39Menino, de 7 anos de idade, sofreu queda da própria altura na escola em colisão frontal com outro menino, da mesma idade e biotipo, com traumatismo…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 3Homem de 45 anos foi encontrado inconsciente por familiares junto a uma escada de sua casa. Familiares o conduziram em carro próprio, sem…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 27Um paciente é encontrado desacordado em via pública vítima de colisão moto x anteparo. Ao chegar à cena, inicia-se o atendimento conforme protocolo do…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 20Assinale a opção correta, em relação a quantos pontos na escala de coma de Glasgow, corresponde à resposta motora compatível com decorticação.
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 30Paciente feminina de 63 anos de idade, faz uso de rivaroxabana. Procura o pronto socorro do hospital por queda após tropeçar em desnível da calçada…
- PUC · PR · 2026 · Questão 85Homem de 27 anos, vítima de acidente motociclístico, chega ao pronto-socorro em Glasgow 6 (A2V1M3), pupilas anisocóricas, pressão arterial 86/54 mmHg,…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos