Em relação à iatrogenia, assinale a alternativa incorreta.
A afirmação é verdadeira: as quinolonas atravessam a barreira hematoencefálica e exercem antagonismo sobre os receptores GABA, podendo precipitar agitação, alucinações e delirium em idosos.
A afirmação é verdadeira: os inibidores da ECA impedem a degradação de bradicinina e substância P nos pulmões, provocando tosse seca crônica em até 10-20% dos pacientes.
A afirmação é verdadeira: o bloqueio dos receptores dopaminérgicos D2 na via nigroestriatal por antipsicóticos clássicos ou atípicos pode mimetizar os achados motores da Doença de Parkinson.
A afirmação é verdadeira: os benzodiazepínicos causam sedação residual, prejuízo psicomotor e instabilidade postural, aumentando expressivamente o risco de quedas e fraturas em idosos.
A afirmação é falsa: a vitamina D é lipossolúvel e acumula no organismo, de modo que administrações excessivas causam intoxicação caracterizada por hipercalcemia grave, arritmias e lesão renal aguda.
Esta é uma das 149 questões de geriatria e demências no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Geriatria e Demências › Síndromes Geriátricas
O que decide a resposta
A busca pela alternativa incorreta é resolvida por "O potencial iatrogênico com suplementação de vitamina D é nulo." A vitamina D é lipossolúvel e acumula no organismo; doses excessivas causam intoxicação por hipercalcemia, nefrocalcinose e lesão renal aguda. Nenhum fármaco ou suplemento possui risco iatrogênico zero.
Raciocínio clínico
A questão avalia eventos adversos clássicos e iatrogenia medicamentosa, especialmente na população idosa:
- –Quinolonas (como ciprofloxacino) têm ação neurotóxica central (antagonismo GABAérgico) e figuram entre os principais antibióticos associados à indução de delirium.
- –IECAs (captopril, enalapril) inibem a cininase II, levando ao acúmulo de bradicinina e substância P na árvore brônquica, gerando tosse seca crônica.
- –Antipsicóticos típicos e atípicos bloqueiam receptores dopaminérgicos D2 nos núcleos da base, produzindo parkinsonismo secundário medicamentoso (rigidez plástica, bradicinesia e tremor de repouso).
- –Benzodiazepínicos são medicamentos potencialmente inapropriados para idosos (Critérios de Beers) por causarem sedação, ataxia e risco elevado de quedas.
- –A suplementação de vitamina D não é isenta de riscos: o uso inadvertido de megadoses culmina em hipervitaminose D e síndrome de hipercalcemia grave.
Por que acontece
A vitamina D (colecalciferol) em excesso estimula de forma desregulada a absorção intestinal de cálcio e a reabsorção óssea mediada por osteoclastos. Diferente das vitaminas hidrossolúveis, que são excretadas na urina quando em excesso, os estoques teciduais lipídicos saturados mantêm a hipercalcemia prolongada, provocando vasoespasmo renal, desidratação e falência renal.
Conduta
A prevenção de iatrogenias no paciente idoso baseia-se na aplicação sistemática dos Critérios de Beers 2023 (American Geriatrics Society) ou critérios STOPP/START para desprescrição ativa.
Na reposição de vitamina D, doses de manutenção terapêutica não devem ultrapassar 4.000 UI/dia sem monitorização estrita, mantendo o nível sérico de 25(OH)D entre 30 e 60 ng/mL em populações de risco (osteoporose, risco de quedas).
Não realizar reposição empírica de megadoses contínuas sem dosagem prévia de 25-hidroxivitamina D e cálcio sérico.
Como isso cai nas provas
Questões de iatrogenia e farmacologia geriátrica frequentemente testam diferenciais entre efeitos colaterais de drogas e síndromes neurológicas/psiquiátricas primárias:
- –Delirium induzido por fármacos vs. Demência primária: o discriminador é a instalação aguda e curso flutuante com alteração da atenção no delirium, enquanto a demência tem curso insidioso e crônico.
- –Parkinsonismo medicamentoso vs. Doença de Parkinson: o discriminador é o acometimento simétrico e início abrupto associado a bloqueadores D2 no parkinsonismo medicamentoso, contra a assimetria e início insidioso da Doença de Parkinson.
Para memorizar
- –Vitamina D é lipossolúvel e em megadoses causa hipercalcemia e lesão renal
- –Quinolonas no idoso = neurotoxicidade e precipitação de delirium
- –IECA = tosse seca por acúmulo de bradicinina
- –Antipsicóticos = bloqueio D2 na via nigroestriatal e parkinsonismo secundário
- –Benzodiazepínicos = sedação, ataxia e alto risco de quedas
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 149 questões de geriatria e demências no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 9Qual das seguintes condições é considerada um componente fundamental do conceito d Fragilidade ou Síndrome da Fragilidade no idoso Critérios de…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 96Ana é médica de uma UBS na zona sul de Manaus e tem o hábito de revisar periodicamente a farmacoterapia de seus pacientes com doenças crônicas,…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 63Durante uma visita domiciliar, o médico atende Carolina, de 76 anos, com história de duas quedas nos últimos seis meses (uma ao levantar-se à noite e…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 36Mulher de 86 anos é levada pela filha à consulta no ambulatório de clínica médica, com queixa de quedas frequentes. A paciente tem diagnóstico prévio…
- PSU · MG · 2026 · Questão 10Mulher de 83 anos relata, em consulta, que apresentou três quedas nos últimos seis meses, sem fraturas. É portadora de hipertensão arterial sistêmica,…
- PSU · GO · 2026 · Questão 46Os idosos são importantes usuários da Atenção Primária a Saúde, seja na saúde suplementar ou pública, e possuem peculiaridades que devem ser levadas…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos