A respeito do mecanismo de parto, assinale a alternativa correta:
A incidência das apresentações pélvicas ao termo é classicamente citada em torno de 3% a 4%. O valor de 5,6% está superestimado.
As apresentações cefálicas defletidas são raras, sendo a de 2º grau (face) cerca de 0,2% a 0,5% e não 4%.
Na apresentação de face (defletida de 2º grau), a linha de orientação é a linha facio-mental, sendo o mento o ponto de referência.
Nas variedades posteriores, a rotação interna é de 135º (rotação longa) para que o occipício chegue à sínfise púbica.
O mecanismo de rotação interna na apresentação pélvica é padronizado em 45º para alinhar o diâmetro bitrocantérico ao diâmetro anteroposterior da bacia materna.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Estática fetal, pelve e mecanismo de parto › Bacia Obstétrica e Mecanismo de Parto
Resumo direto
O mecanismo de parto é a série de movimentos que o feto realiza para transpor o canal de parto, sendo a rotação interna o principal mecanismo de adaptação da apresentação pélvica.
Raciocínio clínico
A apresentação pélvica exige uma manobra específica para que o diâmetro bitrocantérico do feto se adapte ao diâmetro anteroposterior da bacia materna na saída. A rotação interna da bacia fetal é padronizada em 45º para que o bitrocantérico alcance o diâmetro anteroposterior da saída pélvica, independentemente da variedade de posição inicial.
Conduta
Em apresentações pélvicas, a monitorização rigorosa e a condução do período expulsivo focam na rotação interna para garantir a saída dos polos cefálicos após a passagem dos trocânteres. O conhecimento desses graus de rotação é essencial para a assistência ao parto vaginal pélvico (quando indicado) e para entender a mecânica do desprendimento.
Armadilhas de prova
A alternativa D tenta confundir o candidato com as rotações das apresentações cefálicas (que podem ser de 45º ou 135º, dependendo da posição). A alternativa C usa termos técnicos complexos ("sutura sagitometópica") que não correspondem à realidade anatômica da defletida de 2º grau (face), cujo ponto de referência é o mento.
Resumo final para memorização
- –Apresentação Pélvica: Rotação interna = 45º (padrão).
- –Cefálica Fletida (Occipito-anterior): Rotação interna = 45º.
- –Cefálica Fletida (Occipito-posterior): Rotação interna = 135º.
- –Apresentação Pélvica (frequência): Aproximadamente 3-4% (A alternativa A erra ao dar 5,6%).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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