A respeito da manobra de versão cefálica externa, assinale a alternativa correta:
A VCE é um procedimento validado e recomendado para gestações selecionadas, não sendo contraindicada de forma rotineira; pelo contrário, seu uso evita cesáreas desnecessárias.
Embora o descolamento prematuro de placenta (DPP) seja uma complicação grave e temida, ele é raro. As complicações mais comuns são alterações transitórias na frequência cardíaca fetal.
A amniorrexe é uma complicação possível, porém não é a mais comum. A maior parte das complicações da VCE está relacionada a alterações hemodinâmicas fetais de curta duração.
Na verdade, a placenta de localização anterior é um fator que, geralmente, facilita o sucesso da manobra por permitir um melhor "grip" (pegada) do polo cefálico pelo examinador.
A literatura confirma que a VCE tem taxa de sucesso próxima a 60-70% (cerca de 2/3) e seu impacto clínico direto é a redução de quase metade das indicações de cesárea eletiva por apresentação pélvica.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Estática fetal, pelve e mecanismo de parto › Estática Fetal
Resumo direto
A versão cefálica externa (VCE) é uma manobra obstétrica segura e eficaz para reduzir a indicação de cesárea por apresentação pélvica em gestações a termo.
Raciocínio clínico
A VCE deve ser oferecida após a 36ª-37ª semana. O sucesso depende de fatores como multiparidade, placenta anterior (na verdade, a placenta posterior é que dificulta o sucesso) e volume de líquido amniótico adequado. A manobra visa rotacionar o feto para a posição cefálica, reduzindo drasticamente a necessidade de parto operatório.
Conduta
Realizar VCE em ambiente hospitalar, com monitorização fetal, após a 37ª semana, preferencialmente sob tocolise para relaxamento uterino. Sempre ter equipe pronta para cesárea de emergência caso ocorra sofrimento fetal agudo ou descolamento de placenta.
Armadilhas de prova
A alternativa D é a clássica "casca de banana": o aluno confunde qual posição da placenta favorece a manobra. A placenta posterior é um fator de resistência à manobra, enquanto a anterior facilita o "grip". A alternativa B atrai quem sabe que o descolamento é uma complicação, mas esquece que o risco é baixo e não é a intercorrência mais frequente.
Resumo final para memorização
- –Momento: 36-37 semanas.
- –Taxa de sucesso: Aproximadamente 60-70% (2/3).
- –Impacto: Redução real de ~50% nas taxas de cesárea por apresentação pélvica.
- –Pré-requisitos: Ausência de contraindicações (placenta prévia, cicatriz uterina prévia, feto com anomalias, sofrimento fetal).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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