Uma parturiente encontra-se em período expulsivo, com feto em apresentação pélvica. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o fórceps adequado para a instrumentalização do parto.
O fórceps de Kielland é utilizado para correção de variedades de posição (rotação), especialmente em apresentações cefálicas com variedade transversa, não sendo indicado para a cabeça derradeira do parto pélvico.
O fórceps de Piper possui uma curvatura perineal que permite que ele seja aplicado na cabeça derradeira em apresentações pélvicas, sendo a escolha padrão para esta situação específica.
O fórceps de Simpson-Braun é um fórceps de tração indicado para apresentações cefálicas em que o polo cefálico já está bem adaptado à pelve, não servindo para a mecânica da cabeça derradeira.
O fórceps de Marelli é um instrumento histórico de pouco uso clínico na prática obstétrica atual, não possuindo indicação para a extração de cabeça derradeira no parto pélvico.
O fórceps de Sellheim também é um modelo antigo, frequentemente associado a conceitos de "fórceps de tração axial", sem a especificidade necessária para a anatomia do parto pélvico.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Assistência ao Parto › Parto Operatório e Cesariana
Resumo direto
O fórceps de Piper é o instrumento de escolha para a extração da cabeça derradeira no parto pélvico, devido à sua curvatura perineal específica.
Raciocínio clínico
No parto pélvico, a cabeça fetal é a última parte a sair. Como a cabeça está em uma posição elevada e frequentemente em deflexão, necessitamos de um instrumento que permita a tração sem comprimir excessivamente a base do crânio e que se adapte à curvatura do canal de parto para proteger o períneo materno. O fórceps de Piper foi desenhado exatamente com essa angulação que facilita o desprendimento da cabeça derradeira.
Conduta
Em um parto pélvico assistido, se a cabeça derradeira não desprender prontamente após a saída do corpo, utiliza-se a manobra de Piper. O fórceps de Piper possui um longo cabo e uma curvatura perineal que permite que ele seja aplicado com a parturiente em posição de litotomia ou na posição de elevação das pernas, facilitando a tração suave e controlada.
Armadilhas de prova
A armadilha é confundir fórceps de tração (Simpson/Elliot) com fórceps de rotação ou específicos para partos distócicos de cabeça derradeira. O fórceps de Kielland, por exemplo, é para rotações em variedades de posição transversas, não para a cabeça derradeira na pelve. O aluno que "chuta" por conhecer o nome de um fórceps comum acaba caindo na letra A ou C.
Resumo final para memorização
- –Parto pélvico (cabeça derradeira) = Fórceps de Piper.
- –Característica principal: Curvatura perineal longa.
- –Função: Facilita a descida e saída da cabeça fetal após o corpo já ter nascido.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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