Uma criança de sete anos de idade fol levada ao pronto- socorro infantil, com queixa de cefaleia, vômitos e febre há 24 horas. Exame Fisico: REG; fácies de dor; febril; com presença de rigidez de nuca; LCR com 950 células/mm², com 85% de neutrófilos e 20% de linfócitos; proteína 150 mg/dl; e glicose 20 mg/dl. Bacterioscopia: diplococo gram-negativo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Meningite bacteriana é uma emergência médica que exige internação imediata e antibioticoterapia endovenosa específica, não apenas tratamento sintomático.
Estes são os sorogrupos de N. meningitidis mais frequentemente associados a quadros de doença invasiva (meningite e meningococcemia) em humanos.
A realização de exame de imagem (TC de crânio) antes da punção lombar ou do tratamento é reservada para casos com sinais de hipertensão intracraniana ou déficits focais; retardar o antibiótico por causa de imagem é erro crasso.
A punção de controle após 72 horas só é indicada em casos de má evolução clínica ou etiologias específicas (como bacilos Gram-negativos ou resistência), não sendo rotina para meningococo com boa evolução.
Pelo contrário, para N. meningitidis, a quimioprofilaxia dos contatos próximos é fundamental para reduzir a transmissão e o surgimento de novos casos secundários.
Esta é uma das 67 questões de infecções do sistema nervoso central no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Infecções do Sistema Nervoso Central › Meningites
Resumo direto
Trata-se de uma meningite bacteriana aguda por Neisseria meningitidis, confirmada pela bacterioscopia (diplococo Gram-negativo) e perfil do LCR (pleocitose neutrofílica, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia).
Raciocínio clínico
O LCR apresenta padrão bacteriano clássico. A identificação de diplococos Gram-negativos fecha o diagnóstico etiológico para meningococo. O raciocínio em provas deve ser imediato: diagnóstico de meningite bacteriana é emergência médica e exige antibioticoterapia empírica (ou direcionada, se disponível o Gram) imediata, sem atrasar para exames de imagem.
Conduta
Tratamento imediato com Ceftriaxona ou Penicilina Cristalina (conforme sensibilidade). É mandatório o isolamento respiratório do paciente e a realização de quimioprofilaxia (Rifampicina ou Ciprofloxacino) para contatos íntimos.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o aluno com a necessidade de exames de imagem (como TC), que não é necessária quando o diagnóstico clínico e laboratorial (LCR) já é evidente e não há sinais de focalidade neurológica. A alternativa B é um conhecimento epidemiológico direto sobre o meningococo que frequentemente é cobrado em provas.
Resumo final para memorização
- –Meningite bacteriana (bacterioscopia Gram-negativo): Neisseria meningitidis.
- –Sorogrupos principais: A, B, C, Y e W.
- –Conduta: Internação, antibiótico imediato e quimioprofilaxia para contatos.
- –Não retardar antibioticoterapia com exames de imagem desnecessários.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 67 questões de infecções do sistema nervoso central no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 9Paciente de 26 anos apresenta-se ao pronto atendimento com quadro de cefaleia há 3 dias, náuseas e febre, sem outros sintomas associados. Nega…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 97Doença meningocócica é um agravo de notificação compulsória, que deve ser comunicado às Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde em até 24 horas do…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 93Adolescente de 14 anos é levado à emergência após crise convulsiva generalizada. Exame físico: febre, rigidez de nuca petéquias em tronco. Qual deve…
- PSU · MG · 2026 · Questão 7Homem de 62 anos é levado ao pronto-socorro com febre de 39,5°C, cefaleia intensa, cervicalgia, fotofobia e confusão mental há 12 horas. Desconhece…
- SCM BH · MG · 2026 · Questão 16Em um plantão na UPA, você atende um paciente do sexo masculino, 67 anos, previamente hígido, com cefaleia holocraniana em pressão há,…
- SCM BH · MG · 2026 · Questão 25Paciente do sexo masculino, 61 anos, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro por febre alta e rebaixamento progressivo do nível de consciência.…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos