A síndrome da fragilidade é uma condição genética de origem neuroendócrina, que gera maior vulnerabilidade às doenças ou aos estresses agudos nos idosos. É caracterizada por massa e força muscular reduzida e baixa energia para as atividades do dia a dia, com consequente impacto na resposta a eventos estressores. Indivíduos frágeis estão mais suscetíveis a complicações clínicas e a eventos adversos, e isso deve ser considerado no contexto do planejamento de intervenções e no seguimento clínico ambulatorial e hospitalar. Seus sintomas mais comuns são
A perda deve ser involuntária. Tremor e dispneia não fazem parte dos critérios diagnósticos da síndrome de fragilidade de Fried.
Disgeusia e perda dentária são problemas nutricionais ou odontológicos, não componentes dos critérios de fragilidade.
A fragilidade exige a perda de força muscular (avaliada pela preensão palmar), sendo este um dos pilares centrais da síndrome.
Embora a depressão seja um fator de risco e frequentemente comorbidade, ela não é um critério diagnóstico do fenótipo de fragilidade de Fried.
Esta alternativa lista corretamente três dos cinco critérios de Fried: perda involuntária de peso, fraqueza, lentidão da marcha e exaustão (sendo exaustão um dos 5 critérios, junto com baixa atividade física).
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Comentário
Clínica Médica › Geriatria e Demências › Síndromes Geriátricas
Resumo direto
A síndrome da fragilidade é definida pelos critérios de Fried, composta por cinco pilares que avaliam a reserva funcional e a vulnerabilidade do idoso. Memorize o mnemônico para não errar na prova.
Raciocínio clínico
O diagnóstico clínico clássico da fragilidade (fenótipo de Linda Fried) exige a presença de 3 dos 5 critérios: perda de peso não intencional, exaustão autorreferida, fraqueza (força de preensão), lentidão na marcha e baixa atividade física. A questão foca em identificar os componentes desse score.
Conduta
O reconhecimento da fragilidade muda a conduta: idosos frágeis possuem maior risco de delirium, quedas e complicações pós-operatórias. Na prática, você deve realizar a estratificação (escala de Fried ou escala de fragilidade clínica) para ajustar metas terapêuticas, evitando intervenções fúteis ou muito agressivas em pacientes sem reserva funcional.
Armadilhas de prova
A banca tenta te pegar confundindo "perda voluntária" com "involuntária" (muito comum em questões de geriatria) ou adicionando sintomas que não fazem parte do critério diagnóstico clássico, como tremor (parkinsonismo) ou dispneia (insuficiência cardíaca). O critério de "fraqueza" refere-se à força de preensão palmar, não a uma queixa vaga.
Resumo final para memorização
Critérios de Fried (3 de 5 = Frágil):
- –Perda de peso (involuntária)
- –Exaustão (relatada pelo paciente)
- –Fraqueza (força de preensão manual reduzida)
- –Lentidão (velocidade de marcha diminuída)
- –Baixa atividade física (gasto energético reduzido)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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