Um homem de 67 anos de idade, tabagista de longa data, com alta carga tabágica (86 anos/maço), compareceu à consulta ambulatorial, relatando dispneia progressiva aos esforços, associada à piora da tosse, que já possuía cronicamente. Relatou que sua esposa vinha notando seu rosto mais avermelhado ultimamente, além de leve assimetria em membro superior direito, que foi constatada em seu exame físico. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é o de
A trombose de veia jugular isolada não justifica a pletora facial generalizada e a dispneia associada à massa tumoral torácica comum nesse perfil de paciente.
O DPOC cursa com dispneia e tosse, mas não causa pletora facial ou assimetria de membros superiores. É o principal distrator para quem olha apenas o tabagismo.
A ICC poderia causar dispneia e edema, mas seria um edema gravitacional (membros inferiores) e não pletora facial isolada com assimetria de membros superiores.
O conjunto de pletora facial, dispneia em tabagista e assimetria de MMSS é a marca registrada da obstrução da drenagem venosa da veia cava superior por massa mediastinal/pulmonar.
A síndrome da veia cava inferior causaria edema de membros inferiores e não de face ou membros superiores.
Esta é uma das 139 questões de onco-hematologia no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Onco-Hematologia › Emergências Oncológicas
Resumo direto
Idoso, tabagista pesado, com dispneia, pletora facial e assimetria de membros superiores: quadro clássico de síndrome da veia cava superior (SVCS) secundária a neoplasia pulmonar.
Raciocínio clínico
O tabagismo de alta carga sugere neoplasia de pulmão (especialmente tumores de ápice ou mediastinais). A obstrução do fluxo venoso pela massa causa a estase sanguínea na metade superior do corpo, gerando a pletora facial (face "em lua cheia" e ruborizada), edema em "pelerine" e circulação colateral. A assimetria de membros sugere compressão local ou edema assimétrico por estase.
Conduta
O diagnóstico é clínico, mas a confirmação é radiológica (angiotomografia de tórax). O tratamento depende da histologia (linfoma, pequeno células ou não pequenas células), mas a urgência em descompressão (corticoides/diuréticos) é reservada para casos com risco de via aérea ou hipertensão intracraniana. Em prova, focar na investigação da neoplasia primária (biópsia).
Armadilhas de prova
A banca usa o DPOC (alternativa B) como "distrator" por conta do histórico de tabagismo e dispneia crônica. Porém, DPOC não causa pletora facial nem assimetria de membros superiores; esses sinais são focais e obstrutivos, não obstrutivos de via aérea. Não confunda cianose (DPOC) com pletora (SVCS).
Resumo final para memorização
- –Pletora facial + edema em "pelerine" + circulação colateral = Síndrome da Veia Cava Superior.
- –Causa número 1 em adultos: Câncer de pulmão.
- –Clínica: Dispneia, tosse, edema facial e distensão de veias cervicais.
- –Exame de escolha: Angiotomografia de tórax.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 139 questões de onco-hematologia no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 53Paciente de 62 anos, tabagista de longa data, apresenta dispneia progressiva, tosse e edema facial que piora em decúbito dorsal. Ao exame, observa-se…
- AMP · PR · 2026 · Questão 54As células neoplásicas podem produzir uma variedade de produtos capazes de estimular respostas hormonais, hematológicas, dermatológicas,…
- AMP · PR · 2026 · Questão 55As infecções constituem uma causa comum de morte e uma causa ainda mais comum de morbidade em pacientes que apresentam ampla variedade de neoplasias…
- PUC · PR · 2026 · Questão 11Qual a conduta imediata no setor de emergência para uma criança em tratamento quimioterápico com histórico de febre nas últimas 24 horas? Referência:…
- UFPA · PA · 2026 · Questão 18Homem, 49 anos, em tratamento quimioterápico por carcinoma pulmonar, procura o pronto-socorro por febre iniciada há 6 horas. Relata calafrios,…
- UNESC · ES · 2026 · Questão 34Homem, 52 anos, LMA no D+10 pós-indução (7+3), em profilaxia com levofloxacino. Chega ao PS com Tax 38,9 °C, calafrios e odinofagia por mucosite grau…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos