A Portaria n° 40/2019 torna pública a decisão de incorporar sacubitril/valsartana para o tratamento de insuficiência cardíaca crônica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)
A alternativa descreve exatamente os critérios estabelecidos pela Conitec para a incorporação do fármaco no SUS, incluindo os biomarcadores e o limite de idade.
Embora a indicação inclua classes funcionais mais avançadas, a alternativa limita o uso apenas a NYHA IV, excluindo pacientes NYHA II e III que também são candidatos pelo protocolo.
Esta alternativa é incompleta; ela ignora os critérios de BNP/NT-proBNP, o limite de idade e a condição de refratariedade ao tratamento, que são fundamentais para a liberação pelo SUS.
O critério de "três comorbidades associadas" não faz parte do protocolo de incorporação da Conitec, sendo um distrator criado para confundir o candidato com polifarmácia.
Embora mencione a refratariedade, a alternativa falha ao não citar a limitação de classe funcional (NYHA II-IV) e, em algumas interpretações rigorosas de prova, a A é a única que contempla a estrutura completa exigida pelo edital da portaria.
Esta é uma das 122 questões de insuficiência cardíaca no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Insuficiência Cardíaca › Tratamento da IC Crônica
Resumo direto
O Sacubitril/Valsartana foi incorporado ao SUS para IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr) em pacientes que se mantêm sintomáticos apesar do tratamento otimizado. É um critério de exceção, focado em pacientes de alto risco.
Raciocínio clínico
A incorporação pelo SUS segue critérios rigorosos de custo-efetividade. Não se prescreve para todo mundo: o paciente precisa estar em acompanhamento, ter FEVE reduzida (≤ 35%), apresentar níveis elevados de peptídeos natriuréticos (que indicam estresse miocárdico persistente) e já estar em uso de terapia tripla padrão (IECA/BRA/bloqueador da neprilisina + BB + ARM) sem melhora clínica (NYHA ≥ II).
Conduta
Na prática, o paciente deve ter FEVE ≤ 35%, estar em classe funcional NYHA II a IV (refratário), apresentar BNP ≥ 150 ou NT-proBNP ≥ 600, ter idade ≤ 75 anos e estar em acompanhamento especializado. A transição de IECA/BRA para Sacubitril/Valsartana exige um "washout" de 36 horas se o paciente estava em uso de IECA, para prevenir angioedema.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica é ignorar a classe funcional. Muitas bancas tentam fazer você acreditar que a droga é para qualquer paciente com FEVE reduzida. O detalhe que mata a questão é a combinação obrigatória: "Sintomático (NYHA II) + Marcadores elevados + Idade ≤ 75 anos". A alternativa A é a única que engloba todos os critérios administrativos exigidos pela Conitec.
Resumo final para memorização
- –Indicação SUS (ICFEr): FEVE ≤ 35%.
- –Classe funcional: NYHA II a IV (sintomático).
- –Marcadores: BNP ≥ 150 ou NT-proBNP ≥ 600.
- –Perfil: Refratário ao tratamento padrão.
- –Idade: ≤ 75 anos.
- –Segurança: 36h de washout para quem usava IECA.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 122 questões de insuficiência cardíaca no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 47Paciente de 65 anos de idade com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 28%) secundária a miocardiopatia isquêmica.…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 1Mulher de 58 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e em tratamento irregular, é encaminhada ao ambulatório de clínica médica…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 12Paciente do sexo masculino, 60 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, em uso de metoprolol, enalapril,…
- PSU · GO · 2026 · Questão 54Homem, 72 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) de 25%, classe funcional NYHA III,…
- PSU · GO · 2026 · Questão 65Qual fármaco reduz a morbimortalidade no portador de insuficiência cardíaca?
- SES · DF · 2026 · Questão 21Assinale a alternativa que corresponde ao medicamento que tem efeito comprovado na redução de mortalidade em insuficiência cardíaca com fração de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos