Menina de 10 meses é trazida para consulta de puericultura. A única preocupação materna é em relação ao comportamento de sua filha. Diz que ela sempre foi uma criança calma e tranquila, mas no último mês ela chora na presença de estranhos e quer ficar no colo da mãe. Ela senta sem apoio, fica em pé com apoio, mas ainda não engatinha e não anda. Fala apenas “mama” para chamar a mãe e outras sílabas sem sentido. No consultório, ela chorou bastante, mas se acalmou no colo da mãe e brincou de esconde-achou. Quando o médico lhe ofereceu a espátula, ela olhou primeiro para a mãe e depois pegou em movimento de pinça e levou o objeto à boca. Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor, pode- -se afirmar, corretamente, que:
A criança cumpre todos os marcos fundamentais de motor grosso, fino, linguagem e socioafetividade para os 10 meses de vida.
O engatinhar não é um marco obrigatório do DNPM; muitas crianças andam sem nunca ter engatinhado, sendo uma variante do desenvolvimento motor.
O comportamento observado (choro ao ver estranhos e busca pelo colo da mãe) demonstra um apego seguro e é uma etapa normal do desenvolvimento socioafetivo aos 10 meses.
Aos 10 meses, a criança ainda não precisa falar frases ou múltiplas palavras com significado pleno; a emissão de sílabas com intenção é o esperado.
A criança não apresenta atraso global nem em áreas específicas; encaminhamento ao neuropediatra é desnecessário, visto que ela está dentro dos marcos esperados.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Desenvolvimento Neuropsicomotor
Resumo direto
O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) da criança de 10 meses está totalmente adequado aos marcos esperados para a idade. O comportamento de "estranhamento" e o uso de pinça confirmam um desenvolvimento socioafetivo e motor fino dentro da normalidade.
Raciocínio clínico
Aos 10 meses:
- –Motor grosso: Senta sem apoio (desde os 6-7 meses) e fica em pé com apoio (típico dos 9-10 meses). O não engatinhar não é patológico, pois engatinhar é uma variante da marcha e não um marco obrigatório.
- –Motor fino: Movimento de pinça presente (marco dos 9-10 meses).
- –Linguagem: Fala polissilábica/sílabas soltas com intenção ("mama") é o esperado.
- –Socioafetivo: O estranhamento de estranhos é um sinal de maturação neurológica e vínculo seguro com a mãe (surge por volta dos 8 meses).
Conduta
Acompanhamento de rotina. Não há necessidade de intervenção, pois todos os marcos de referência para a faixa etária foram atingidos. Orientar a mãe sobre a normalidade da fase de "estranhamento" (ansiedade de separação).
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o aluno com o "não engatinhar". Muitos estudantes decoram tabelas e acham que se a criança não engatinhou no mês X, está atrasada. O detalhe é que o engatinhar é variável; o marco motor grosso essencial é sentar e sustentar peso em pé. O "estranhamento" é frequentemente interpretado erroneamente como "problema emocional", quando na verdade é um marco do desenvolvimento cognitivo-social.
Resumo final para memorização
- –9-10 meses: Pinça (fino), senta sem apoio, fica em pé com apoio (grosso), "mama" (linguagem).
- –Estranhamento: Sinal de desenvolvimento cognitivo normal e vínculo saudável.
- –Engatinhar: Marco variável, não obrigatório.
- –Desenvolvimento global: Avaliar sempre a progressão e nunca apenas uma habilidade isolada fora da curva de normalidade.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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