Os pais de um bebê de 5 meses estão preocupados porque ele teve contato, há 2 dias, com criança que teve diagnóstico confirmado de sarampo. O bebê está bem, assintomático e com as vacinas em dia. A conduta preconizada é:
A vacina de sarampo (tríplice viral) só é administrada rotineiramente a partir dos 12 meses; antes disso, a criança não possui imunocompetência para responder adequadamente e não está protegida.
É a medida preconizada para menores de 6 meses expostos ao vírus, visando conferir proteção passiva imediata dentro do período de incubação.
A profilaxia pós-exposição deve ser feita no período assintomático; esperar sintomas significa que a janela para evitar o desenvolvimento da doença já foi perdida.
O isolamento é necessário, mas insuficiente; a profilaxia com imunoglobulina é obrigatória para evitar a evolução do quadro clínico em um lactente sem imunidade.
Estar com as vacinas "em dia" aos 5 meses significa apenas ter seguido o calendário do PNI, que não inclui o sarampo nesta faixa etária. O bebê permanece suscetível ao vírus.
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Comentário
Pediatria › Doenças Exantemáticas › Exantemas Virais Clássicos
Resumo direto
Lactente < 6 meses exposto ao sarampo deve receber imunoglobulina humana como profilaxia pós-exposição, independentemente do status vacinal, pois ainda não completou o esquema básico (dose única aos 12 meses).
Raciocínio clínico
A vacinação de rotina para sarampo ocorre aos 12 meses. Como o bebê tem 5 meses, ele não é considerado imunizado, mesmo que o calendário esteja em dia para a idade. Diante de contato intradomiciliar ou exposição significativa, a janela de oportunidade para profilaxia passiva (imunoglobulina) é de até 6 dias para prevenir ou atenuar a doença.
Conduta
Em menores de 6 meses expostos, a escolha é a imunoglobulina (0,5 mL/kg, IM). A vacina só passa a ser recomendada como profilaxia pós-exposição a partir dos 6 meses de vida (dose "zero", não contando para o calendário oficial). A prática clínica exige proteção imediata para grupos vulneráveis.
Armadilhas de prova
A pegadinha é o "vacinas em dia". O candidato desatento lê isso e acha que a criança está protegida e dispensa condutas (Alternativa E). O detalhe é a idade (5 meses): ela está em dia, mas não tomou a tríplice viral, logo, não tem imunidade ativa.
Resumo final para memorização
- –< 6 meses exposto: Imunoglobulina até o 6º dia.
- –6 meses a 12 meses exposto: Dose "zero" da vacina (até 72h do contato) ou imunoglobulina se contraindicação.
- –Contato de sarampo não se espera sintoma: a profilaxia é feita no período assintomático.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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