Faz parte da classificação de Roma IV para o fechamento do diagnóstico da síndrome do intestino irritável:
É exatamente a definição exigida pelo critério de Roma IV: dor recorrente associada a alterações do hábito intestinal, com frequência mínima de uma vez por semana.
Vômitos não fazem parte dos critérios de Roma IV para SII; a presença deles deve levantar suspeita de outras patologias orgânicas ou gastroparesia.
Presença de sangue retal (hematoquezia) é um sinal de alarme que exige investigação imediata (ex: colonoscopia) e afasta, por definição, o diagnóstico de SII.
Embora o muco possa ocorrer na SII, a presença dele isolada ou a contagem de evacuações não substituem o critério fundamental da dor abdominal recorrente como o marco principal.
Perda ponderal é um sinal de alarme absoluto. Se o paciente perde peso, você deve investigar doenças inflamatórias, neoplasias ou síndromes de má absorção antes de rotular como SII.
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Comentário
Cirurgia › Cólon e Reto na Cirurgia › Doença Diverticular dos Cólons
Resumo direto
O diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável (SII) é estritamente clínico pelos critérios de Roma IV, exigindo dor abdominal recorrente relacionada à evacuação. O ponto de corte temporal é de pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses, com início dos sintomas há pelo menos 6 meses.
Raciocínio clínico
A SII é um diagnóstico de exclusão funcional. O critério "dor abdominal" é o pilar central: ela deve estar associada a pelo menos dois dos seguintes critérios: (1) relação com a evacuação, (2) alteração na frequência das fezes ou (3) alteração na forma/aspecto das fezes. Se não tiver dor, não é SII pelos critérios atuais.
Conduta
Na prática, exclua os "sinais de alarme" (sangue nas fezes, perda de peso, anemia, febre, início dos sintomas após 50 anos). Confirmada a suspeita, foque na educação do paciente e ajuste dietético (ex: dieta Low FODMAP). Não saça uma bateria infinita de exames desnecessários.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir você com sintomas que fazem parte do quadro (como muco nas fezes ou diarreia), mas que, isoladamente, não definem o critério diagnóstico. A alternativa A é a única que traz a frequência e a periodicidade exatas exigidas pelos critérios internacionais.
Resumo final para memorização
- –Critério essencial: Dor abdominal recorrente (≥1x/semana nos últimos 3 meses).
- –Início dos sintomas: Mínimo de 6 meses.
- –Associação: Dor associada a pelo menos 2: relação com defecação, mudança na frequência ou mudança no aspecto das fezes.
- –SII não é diagnóstico de exclusão total, é diagnóstico de presença de critérios clínicos com ausência de sinais de alarme.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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