Em uma gestação gemelar dicoriônica e diamniótica, a avaliação ultrassonográfica da quantidade normal de líquido amniótico será mais bem definida quando o:
O ILA não é o parâmetro padrão para avaliação de líquido amniótico em gestações gemelares devido à dificuldade técnica de divisão dos quadrantes em cavidades menores.
8 cm é o limite superior de normalidade para o maior bolsão. Além disso, usar o ILA para gestação gemelar não é a técnica recomendada pelas diretrizes.
Além de usar o ILA (incorreto para gemelares), o valor citado não condiz com a definição clínica de volume normal de líquido amniótico.
Em gestações gemelares, a avaliação do volume de líquido amniótico é feita através da medida do maior bolsão vertical (MB), sendo considerado normal quando entre 2 cm e 8 cm em cada saco amniótico.
O valor de 5 cm é utilizado como limite inferior de normalidade para o ILA em gestações únicas, não sendo o parâmetro para o MB em gemelares.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Medicina Fetal › Alterações do Líquido Amniótico e Malformações
Resumo direto
Em gestações gemelares (dicoriônicas ou monocoriônicas), a avaliação do líquido amniótico é realizada através da medida do maior bolsão vertical (MB) em cada saco gestacional.
Raciocínio clínico
Diferente da gestação única, onde utilizamos o ILA (Índice de Líquido Amniótico - soma dos 4 quadrantes), na gemelar o espaço é limitado e a mensuração de 4 quadrantes é tecnicamente difícil e pouco reprodutível. Por isso, a diretriz estabelece que a normalidade do líquido em cada saco é definida pela medida do maior bolsão vertical isolado (MB).
Conduta
O padrão é utilizar o MB: entre 2 cm e 8 cm é considerado normal. Valores abaixo de 2 cm sugerem oligodramnia e acima de 8 cm sugerem polidramnia. Na prática de USG obstétrico, essa medida é o que define o bem-estar fetal e o rastreio de complicações como a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (nos monocoriônicos).
Armadilhas de prova
A banca tenta te levar para o erro usando os números do ILA de gestação única (como "maior que 5 cm" ou "maior que 8 cm"). Quem decora valores de ILA sem entender a técnica específica para gemelares cai direto nessa casca de banana. O detalhe é: gemelar = maior bolsão (MB).
Resumo final para memorização
- –Gestação gemelar: Esqueça o ILA, use o Maior Bolsão (MB).
- –Normalidade: MB entre 2 cm e 8 cm.
- –Oligodramnia: MB < 2 cm.
- –Polidramnia: MB > 8 cm.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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