A gravidade da asma durante a gestação é classificada de maneira dinâmica, de acordo com o grau de controle. Considera-se asma controlada aquela que preenche todos os critérios de controle; asma parcialmente controlada é aquela com um ou dois critérios alterados; e, quando houver três ou mais critérios alterados, considera-se asma não controlada. São critérios atuais de controle:
Presença de despertares, limitação de atividades e VEF1 < 80% são critérios claros de asma não controlada ou parcialmente controlada, nunca de asma controlada.
Embora apresente critérios rigorosos, a necessidade de uso de medicação de resgate "menos de uma vez por semana" é aceitável, mas a literatura padrão (GINA) define "controlada" como ausência de sintomas diurnos/resgate. Contudo, a alternativa C é a definição clássica e completa.
Define o estado de controle total: ausência de despertares, sem limitação funcional, sintomas infrequentes (abaixo de 2x/sem) e função pulmonar (VEF1) preservada.
Descreve um quadro evidente de exacerbação ou asma não controlada (presença de múltiplos despertares e VEF1 baixo).
A presença de dois despertares noturnos e limitação de atividades físicas já exclui automaticamente a classificação de "asma controlada".
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Outras doenças na gestação › Cardiopatia e Doenças Respiratórias na Gestação
Resumo direto
A classificação de controle da asma (GINA/Diretrizes Brasileiras) define "controlada" pela ausência de sintomas diurnos, noturnos, de limitação de atividades ou necessidade de resgate, mantendo VEF1 normal.
Raciocínio clínico
Para a asma ser considerada controlada, a paciente não deve apresentar impacto no seu dia a dia. Se há qualquer necessidade de resgate ou despertar, o controle é subótimo. A alternativa C reflete fielmente o cenário onde a paciente está assintomática e com função pulmonar preservada.
Conduta
O objetivo no tratamento da gestante é manter a asma controlada para evitar hipóxia fetal. A conduta é o escalonamento da terapia (corticoides inalatórios) até atingir o controle, monitorando a função pulmonar. Lembre-se: o risco da asma não controlada é muito maior para o feto do que o uso da medicação necessária.
Armadilhas de prova
A alternativa A erra ao citar VEF1 < 80% e uso de resgate (ainda que < 4x), o que já caracteriza controle parcial ou não controle. A banca tenta confundir o aluno com valores de frequência de sintomas que parecem "baixos", mas qualquer frequência de sintomas ou necessidade de resgate retira a asma da categoria "controlada".
Resumo final para memorização
- –Asma Controlada = "Zero" impacto (Zero despertar, zero limitação, zero resgate).
- –Sintomas e resgate devem ser esporádicos ou inexistentes.
- –VEF1 deve estar no nível de normalidade (geralmente >= 80% do previsto).
- –Lembrete: Controle parcial (1-2 critérios) vs. Não controlada (3+ critérios).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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