Em relação à mola hidatiforme, pode-se afirmar que:
Não há aumento de risco materno-fetal após 6 meses de tratamento; pelo contrário, após esse período de seguimento com beta-hCG negativo, a paciente está liberada para uma nova gestação.
Os cistos tecaluteínicos são secundários aos altos níveis de HCG e regridem espontaneamente após o esvaziamento uterino. A ooforectomia é contraindicada.
O platô (ou aumento) do beta-hCG no seguimento pós-mola é um dos critérios diagnósticos para Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG), indicando necessidade de tratamento quimioterápico, não remissão.
Na verdade, é a mola completa (sem embrião) que apresenta maior risco de evoluir para neoplasia, enquanto a parcial (com embrião) tem melhor prognóstico.
A mola parcial resulta geralmente da fecundação de um óvulo haploide por dois espermatozoides, resultando em um cariótipo triploide (69,XXX, 69,XXY ou 69,XYY).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Sangramento da Primeira Metade da Gestação › Doença Trofoblástica Gestacional
Resumo direto
A mola hidatiforme (doença trofoblástica gestacional) é uma proliferação anormal do trofoblasto, dividida em completa (diploide, sem embrião) e parcial (triploide, com embrião presente).
Raciocínio clínico
A distinção entre mola completa e parcial é fundamental para o prognóstico e seguimento. A mola completa (46,XX ou XY, de origem paterna) tem maior risco de evolução para neoplasia trofoblástica gestacional (NTG). A mola parcial, por sua vez, apresenta um cariótipo triploide (69,XXX, XXY ou XYY) resultante da fertilização de um óvulo por dois espermatozoides.
Conduta
O tratamento é o esvaziamento uterino (vácuo-aspiração). O seguimento é feito com dosagens seriadas de Beta-hCG. O sucesso é a negativação do beta-hCG; platô ou subida são critérios de diagnóstico de NTG, exigindo quimioterapia. Cistos tecaluteínicos regridem espontaneamente após a normalização do beta-hCG, sendo contraindicada qualquer intervenção cirúrgica sobre eles.
Armadilhas de prova
A alternativa C é a clássica "distrator": o candidato lê "platô" e lembra do seguimento, mas esquece que platô de beta-hCG é sinal de ALERTA (suspeita de malignização/NTG) e não de cura. A alternativa B atrai quem confunde cistos tecaluteínicos (funcionais) com massas ovarianas neoplásicas que precisariam de ooforectomia.
Resumo final para memorização
- –Mola Completa: 46 XX/XY (paterno), sem embrião, maior risco de NTG.
- –Mola Parcial: 69 XXX/XXY (triploide), com embrião, menor risco de NTG.
- –Seguimento: Beta-hCG semanal até 3 negativos, depois mensal por 6 meses.
- –Cistos tecaluteínicos: não operar, regridem sozinhos.
- –Critério de NTG: Platô ou aumento do beta-hCG no seguimento.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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