Professora de natação de um clube esportivo, após meses em casa, recomeçou a dar aulas no mês de novembro de 2020, em piscina coberta de água aquecida. Seu marido é funcionário do clube e faz serviços de manutenção. Num dia de trabalho, ele é socorrido por mal-estar e levado a um serviço de emergência, onde fazem o teste RT-PCR, cujo resultado é positivo para Sars-CoV-2. A professora, assintomática até então, também é testada, e o resultado é positivo. O marido evolui com um pouco de cansaço e febre e é orientado a ficar em casa por 14 dias. A professora, por ser assintomática, é orientada a ficar afastada por 3 dias e retornar ao trabalho. Em face do exposto, assinale a alternativa correta:
Não há como determinar a direção da infecção apenas pela data do diagnóstico, e o período de transmissibilidade é definido por critérios temporais, não por especulações sobre a origem do contágio.
O uso de máscara reduz drasticamente o risco, mas não elimina 100% a possibilidade de infecção, especialmente em ambientes fechados (piscina coberta) e com contato prolongado.
O retorno ao trabalho deve obedecer critérios rigorosos de biossegurança e não apenas a contagem de dias, podendo ser necessária testagem negativa ou confirmação de ausência de sintomas por período determinado.
O fato de ambos serem funcionários do mesmo local permite, sim, investigar a COVID-19 como uma doença relacionada ao trabalho, dependendo da análise epidemiológica do ambiente.
A literatura é clara: a transmissão pré-sintomática e assintomática é um dos pilares da alta disseminação do SARS-CoV-2.
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Comentário
Clínica Médica › Pneumonias e Síndromes Gripais › Síndromes Gripais e Infecções Respiratórias Virais
Resumo direto
A COVID-19 possui transmissão viral independente da presença de sintomas, reforçando que indivíduos assintomáticos são vetores epidemiológicos ativos.
Raciocínio clínico
A transmissão do SARS-CoV-2 ocorre prioritariamente por aerossóis e gotículas. A carga viral em indivíduos assintomáticos pode ser tão alta quanto em sintomáticos, mantendo o potencial de infectar terceiros. Portanto, a ausência de sintomas clínicos não é critério de biossegurança para liberação laboral precoce ou dispensa de medidas de proteção.
Conduta
O isolamento de indivíduos com teste positivo deve ser baseado em critérios de tempo (geralmente 10 dias a partir do teste ou início dos sintomas) e resolução do quadro clínico, não apenas na presença de sintomas. Em ambientes coletivos (clubes, escolas), a rastreabilidade e o afastamento preventivo são fundamentais para quebrar a cadeia de transmissão.
Armadilhas de prova
A alternativa E é a correta por ser um fato biológico estabelecido. A banca tenta confundir o candidato ao colocar um cenário epidemiológico complexo (marido e mulher, ambiente de clube), levando o aluno a tentar fazer juízo de valor sobre quem infectou quem ou sobre normas administrativas específicas de empresas, quando o foco deve ser a fisiopatologia básica da transmissão.
Resumo final para memorização
- –Assintomático = Transmissor (o vírus não precisa de "tosse" para ser expelido).
- –Isolamento: Segue critérios temporais definidos pelo Ministério da Saúde/Anvisa, não apenas o estado clínico.
- –Prevenção: Máscara e distanciamento são mandatórios para todos, independentemente da sintomatologia.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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