Os sintomas clássicos da síndrome da bexiga dolorosa/cistite intersticial são:
Este quadro descreve pielonefrite aguda (dor lombar/Giordano, febre, calafrios e sintomas irritativos urinários).
A piora da dor após a micção e a retenção urinária sugerem outras patologias (ex: obstruções infravesicais ou cistite bacteriana aguda), enquanto na SBD o alívio geralmente ocorre após esvaziar a bexiga.
O resíduo pós-miccional elevado sugere bexiga neurogênica ou obstrução (HPB em homens, cistocele em mulheres), e não é critério diagnóstico para a SBD.
Febre e urina escura são sinais de alarme para processos infecciosos, calculose ou hematúria macroscópica, que não fazem parte do quadro clínico clássico da cistite intersticial.
Esta alternativa descreve exatamente os sintomas de armazenamento e a dor pélvica crônica que definem a Síndrome da Bexiga Dolorosa segundo os critérios urológicos.
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Comentário
Clínica Médica › Infecção do Trato Urinário › Cistite e Bacteriúria Assintomática
Resumo direto
A Síndrome da Bexiga Dolorosa (SBD), ou Cistite Intersticial, é um diagnóstico clínico de exclusão caracterizado por dor pélvica crônica associada a sintomas de armazenamento vesical.
Raciocínio clínico
A síndrome se manifesta pela tríade: dor suprapúbica ou pélvica (que piora com o enchimento vesical e alivia com a micção), polaciúria e noctúria. Não há infecção bacteriana demonstrável (urocultura negativa), sendo uma condição inflamatória crônica da bexiga.
Conduta
O diagnóstico é essencialmente clínico, após descartar causas infecciosas, neoplásicas e calculoses. O manejo é multimodal: modificação dietética (evitar irritantes vesicais), fisioterapia do assoalho pélvico e, se necessário, pentosano polissulfato de sódio ou instilações vesicais com DMSO.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir a SBD com infecção urinária comum (opção A) ou com bexiga hiperativa/incontinência (opções B e C). A "pegadinha" está em diferenciar a disúria infecciosa da dor pélvica da SBD: na SBD, a dor está relacionada ao enchimento da bexiga, e não necessariamente à passagem da urina pela uretra.
Resumo final para memorização
- –SBD = Dor pélvica + Frequência + Noctúria (sem infecção).
- –Melhora com a micção e piora com o enchimento.
- –Exclusão é a regra: urocultura negativa é pré-requisito.
- –Paciente costuma ser mulher, com longo histórico de sintomas urinários "infecciosos" que nunca melhoram com antibiótico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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