Para o diagnóstico de endometriose, é correto afirmar que:
As lesões superficiais (peritoneais) não são bem visualizadas nem pelo ultrassom nem pela ressonância; elas são frequentemente diagnosticadas apenas por visualização direta durante a cirurgia.
A ressonância com protocolo para endometriose é excelente para avaliar o compartimento posterior e o estadiamento pré-operatório, sendo fundamental na prática clínica.
A videolaparoscopia é hoje considerada, prioritariamente, um método cirúrgico-terapêutico. O diagnóstico da doença deve ser tentado por métodos de imagem antes de qualquer procedimento invasivo.
O ultrassom transvaginal com preparo intestinal é um método altamente sensível e específico para o diagnóstico da endometriose profunda, sendo o exame de escolha para o mapeamento da doença.
A suspeita clínica baseada na anamnese e no exame físico é o ponto de partida indispensável. Sem uma suspeita clínica bem fundamentada, exames de imagem costumam ser solicitados de forma inadequada.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Dor pélvica crônica › Endometriose e Adenomiose
Resumo direto
O diagnóstico de endometriose é clínico e por imagem, sendo o ultrassom (USG) com preparo intestinal o "padrão-ouro" atual para mapeamento das formas profundas.
Raciocínio clínico
A endometriose não é mais apenas cirúrgica. Hoje, focamos no mapeamento de endometriose profunda (EP) antes de qualquer intervenção. O USG transvaginal com preparo intestinal e a Ressonância Magnética (RM) são complementares e fundamentais para o planejamento terapêutico, evitando cirurgias desnecessárias ou incompletas.
Conduta
O diagnóstico começa pela história clínica (dismenorreia, dor pélvica crônica, dispareunia). O USG com preparo intestinal é o método de primeira linha por ser dinâmico e custo-efetivo para avaliar nódulos profundos. A cirurgia (videolaparoscopia) é reservada para casos de falha terapêutica medicamentosa ou necessidade de descompressão orgânica.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica é tratar a videolaparoscopia como "padrão-ouro" diagnóstico. Embora historicamente fosse, hoje ela é a última linha. Se a banca pergunta sobre método de detecção/mapeamento, o USG com preparo é a resposta. Não caia na armadilha de achar que toda paciente precisa ser operada para ter o diagnóstico confirmado.
Resumo final para memorização
- –Diagnóstico atual: Clínico + Imagem (USG com preparo intestinal é o carro-chefe).
- –Lesões superficiais: Difíceis de ver em qualquer imagem, o diagnóstico é muitas vezes clínico/presuntivo.
- –Videolaparoscopia: Terapêutica, não diagnóstica inicial.
- –Preparo intestinal: Essencial para aumentar a acurácia do USG em focos de endometriose profunda.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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