Em paciente com alteração histopatológica no colo uterino NIC 1 (lesão intraepitelial escamosa de baixo grau) em biopsia realizada durante colposcopia, a melhor conduta é:
Destruição da zona de transformação é reservada para lesões de alto grau (NIC 2/3) confirmadas, sendo desnecessária e iatrogênica em lesões de baixo grau.
Histerectomia é um tratamento extremamente agressivo e reservado apenas para casos muito específicos de câncer invasor ou recidivas graves, jamais para uma lesão de baixo grau (NIC 1).
A exérese é indicada para lesões de alto grau (NIC 2/3). Realizar isso em NIC 1 causa dano desnecessário ao colo uterino, afetando inclusive futuras gestações.
Assim como na alternativa C, a exérese é uma conduta cirúrgica excessiva para uma lesão que possui uma taxa de regressão espontânea altíssima.
A conduta padrão para NIC 1 é o seguimento clínico, dada a alta probabilidade de resolução espontânea da infecção pelo HPV.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Rastreamento do Câncer de Colo Uterino › Conduta nas Alterações Citológicas
Resumo direto
NIC 1 é uma lesão de baixo grau (LSIL), causada majoritariamente por infecções transitórias pelo HPV, com altíssima taxa de regressão espontânea. A conduta é conservadora (expectante).
Raciocínio clínico
A classificação NIC 1 não é considerada lesão precursora imediata de câncer, mas sim uma manifestação de infecção viral. O objetivo é evitar o sobretratamento em lesões que, na maioria dos casos, desaparecerão com o tempo. Seguimos a paciente para garantir a remissão e descartar progressão sem intervenções invasivas.
Conduta
Seguimento com citologia (colpocitologia oncótica) e colposcopia em 6 a 12 meses (seguindo as diretrizes atuais do Ministério da Saúde). Se após 2 anos a lesão persistir, aí sim cogitamos outras abordagens, mas a conduta inicial é sempre o acompanhamento.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o termo "lesão intraepitelial", que assusta o aluno. Alternativas como exérese ou cauterização são desenhadas para quem confunde NIC 1 (baixo grau) com NIC 2/3 (alto grau), onde a abordagem cirúrgica (conização/CAF) seria mandatória. Não trate HPV transitório como neoplasia invasiva!
Resumo final para memorização
- –NIC 1 = Lesão de baixo grau = Acompanhamento (expectante).
- –Não se faz cirurgia (CAF/Conização) nem destruição (cauterização) em NIC 1.
- –O mantra é: "Lesão de baixo grau, segue o baile (e volta em 6-12 meses)".
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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