Uma senhora de 65 anos, menopausada desde os 53 anos, obesa, apresenta um sangramento uterino de moderada quantidade, que durou 8 dias. Foi solicitada uma ultrassonografia pélvica, que evidenciou um espessamento endometrial de 12 mm. Com base nestes dados, é correto afirmar que:
A histeroscopia é uma excelente opção, mas não é a "única". Métodos ambulatoriais como a Pipelle são preferenciais por serem menos invasivos e mais custo-efetivos.
Todo sangramento uterino na pós-menopausa associado a endométrio espessado (>5mm) é, por definição, uma indicação formal de biópsia.
Histerectomia é um procedimento cirúrgico maior. O diagnóstico de malignidade deve ser estabelecido por biópsia antes de qualquer conduta cirúrgica definitiva.
A biópsia endometrial ambulatorial (com Pipelle ou AMIU) é o método inicial de escolha para investigar espessamento endometrial, sendo eficaz, segura e de baixo custo.
A coleta de amostra endometrial pode e deve ser realizada em ambiente ambulatorial na maioria dos casos, sem necessidade de anestesia geral ou internação hospitalar.
Esta é uma das 78 questões de palm-coein no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › PALM-COEIN › Sangramento Uterino Anormal — Abordagem
Resumo direto
Sangramento uterino anormal (SUA) na pós-menopausa com endométrio espessado (>4-5mm) exige histologia obrigatória para descartar hiperplasia ou câncer de endométrio.
Raciocínio clínico
A paciente apresenta fatores de risco clássicos (obesidade, idade). O espessamento endometrial visualizado ao USG torna necessária a obtenção de material para estudo anatomopatológico. A primeira linha é o procedimento ambulatorial minimamente invasivo, deixando a histeroscopia cirúrgica para casos de falha ou contraindicação.
Conduta
O padrão-ouro inicial para coleta de amostra endometrial em consultório é a biópsia por aspiração (ex: Pipelle de Cornier) ou AMIU. A histeroscopia é reservada para casos onde a biópsia ambulatorial é insuficiente, sangramento persistente com biópsia negativa ou suspeita de lesões focais (pólipos).
Armadilhas de prova
A alternativa A erra ao usar o termo "única forma", ignorando métodos menos invasivos. A alternativa C é um erro grave de conduta: nunca se indica histerectomia sem diagnóstico histológico prévio. A alternativa E confunde o aluno ao sugerir desnecessariamente ambiente hospitalar/anestésico.
Resumo final para memorização
- –Pós-menopausa com SUA + endométrio > 5mm = Biópsia obrigatória.
- –Primeira escolha: Métodos ambulatoriais (Pipelle / AMIU).
- –Histeroscopia: Segunda linha ou para lesões focais.
- –Jamais indicar cirurgia definitiva sem histologia.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 78 questões de palm-coein no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- FMJ · SP · 2026 · Questão 42Uma paciente de 60 anos de idade, com menopausa aos 48, referiu sangramento genital em pequena quantidade sem cólicas por 4 dias, e que findou há 20…
- HUSE · SE · 2026 · Questão 84Paciente, 36 anos, tabagista, com histórico de enxaqueca com aura, procura serviço de urgência por apresentar sangramento genital em grande quantidade…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 41A figura abaixo representa malformações uterinas que podem ser classificadas respectivamente como:
- SES · DF · 2026 · Questão 58Uma paciente de 25 anos de idade procurou atendimento por sangramento uterino irregular há quatro meses, com intervalos variáveis entre 15 e 45 dias,…
- SÍRIO · SP · 2026 · Questão 65Menina de 16 anos, sem antecedentes clínicos e com menarca aos 15 anos, apresenta quadro de sangramento uterino anormal agudo (SUA-a), com sangramento…
- UFCSPA · RS · 2026 · Questão 29Paciente de 29 anos chega para atendimento com queixa de sangramento uterino irregular e imprevisível, sem nenhum outro sintoma associado. Ao exame…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos