Atualmente, vários métodos diagnósticos podem ser empregados para detectar gonorreia e clamídia, dentre eles:
Esta alternativa agrupa as tecnologias de amplificação genômica (PCR) e outros métodos laboratoriais que são estudados para detecção desses agentes, sendo a única opção que cita os métodos moleculares.
Cultura e exame a fresco são insuficientes. O exame a fresco é útil para vaginose ou candidíase, mas possui baixíssima sensibilidade para clamídia e gonorreia.
Toque, pH vaginal e urina tipo 1 são exames básicos de propedêutica ginecológica e urológica, mas não possuem capacidade diagnóstica para confirmar infecção por clamídia ou gonococo.
Estes são exames de investigação urológica invasiva (cistoscopia) ou de rotina (urocultura), não sendo métodos indicados para o rastreio ou diagnóstico de ISTs.
São métodos voltados para a oncologia ginecológica (prevenção de câncer de colo uterino), não tendo qualquer utilidade para o diagnóstico microbiológico de infecções bacterianas.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Vulvovaginites › Cervicites
Resumo direto
O padrão-ouro para o diagnóstico de infecções por Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis é o uso de métodos moleculares de alta sensibilidade e especificidade.
Raciocínio clínico
A busca por esses patógenos evoluiu da cultura (que é difícil, exige meio de transporte específico e é pouco sensível) para os métodos de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs), como o PCR. Embora a sorologia (ELISA) não seja recomendada para o diagnóstico de infecção ativa devido à baixa acurácia, ela é citada em questões de prova dentro do rol de "métodos existentes".
Conduta
Atualmente, o PCR em tempo real (NAAT) a partir de urina de primeiro jato ou swab endocervical/vaginal é o exame de escolha. A cultura ainda tem seu lugar restrito para teste de sensibilidade a antimicrobianos em casos de falha terapêutica ou vigilância de resistência.
Armadilhas de prova
A alternativa A agrupa métodos moleculares (os melhores) com a sorologia (que tecnicamente não diagnostica infecção aguda). O aluno deve marcar esta porque é a única que cita o PCR/NAAT, que é a "palavra-chave" de ouro para ISTs em qualquer concurso. As outras alternativas descrevem exames de rotina ginecológica ou urológica que não têm sensibilidade para esses agentes específicos.
Resumo final para memorização
- –Padrão-ouro atual: NAATs (PCR).
- –Vantagem: Alta sensibilidade e permitem coleta de urina (não invasivo).
- –Cultura: Reservada para casos de resistência bacteriana.
- –Não confunda: Sorologia (ELISA) não define infecção aguda por clamídia/gonococo.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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