Uma jovem de 19 anos, sem atividade sexual anterior, relata que foi abusada sexualmente e procura direto um pronto-socorro. Ao examiná-la, nota-se a rotura recente do hímen, que está com as bordas avermelhadas e intumescidas, com a presença de crosta sanguínea úmida e equimoses. Neste caso, é recomendável:
A notificação de violência sexual às autoridades de saúde é compulsória, mas a denúncia policial depende da autonomia e do desejo da vítima, não sendo uma obrigação de imediato no atendimento hospitalar.
O prontuário médico é um documento essencial que deve registrar detalhadamente todas as lesões e achados, servindo como documento legal para perícias futuras. Ocultar dados é infração ética.
A coleta de vestígios (como raspado de unhas, pelos, secreções e preservação de vestes) é uma competência fundamental do médico assistente no acolhimento à vítima para subsidiar o futuro Exame de Corpo de Delito oficial.
Pelo contrário, todos esses materiais são considerados "evidências" e devem ser devidamente coletados, embalados separadamente em sacos de papel (não plástico) e identificados para a perícia.
O atendimento é de urgência. As medidas de profilaxia (como anticoncepção de emergência e profilaxia pós-exposição para HIV) possuem janelas terapêuticas rigorosas (idealmente até 72 horas) e não podem ser adiadas para consulta ambulatorial.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doença Inflamatória Pélvica e Violência Sexual › Violência Sexual
Resumo direto
O atendimento à vítima de violência sexual é uma urgência que exige acolhimento humanizado, profilaxias imediatas e coleta adequada de vestígios para fins periciais.
Raciocínio clínico
O médico é o elo fundamental entre a saúde e a justiça. O atendimento não deve ser adiado (urgência em profilaxias), mas exige técnica na preservação de vestígios (biológicos e materiais), pois falhas na coleta inutilizam a prova pericial.
Conduta
O foco é a profilaxia (HIV, ISTs, gravidez) e a preservação de evidências seguindo a Norma Técnica do Ministério da Saúde. O profissional precisa ter competência técnica básica para não destruir ou contaminar amostras que podem ser cruciais em um processo criminal.
Armadilhas de prova
A alternativa (A) atrai o aluno que confunde "notificação compulsória" (obrigatória e ética) com "denúncia policial" (que depende do desejo da vítima, salvo casos específicos de incapazes). A alternativa (E) erra ao sugerir agendamento ambulatorial para algo que é urgência de 72h.
Resumo final para memorização
- –Atendimento de violência sexual é URGÊNCIA (até 72h).
- –O médico deve saber coletar vestígios (frotas, roupas, secreções).
- –Notificação é compulsória; BO é opcional (vontade da vítima).
- –Profilaxias: HIV, sífilis, gonorreia/clamídia, hepatite B e anticoncepção de emergência.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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