Um senhor de 78 anos mora com seu filho, sua nora e dois netos. Em uma das visitas domiciliares de Agentes Comunitários de Saúde (ACS), ele se queixa de dificuldade de participar de conversas familiares, pois frequentemente não entende o que falam. Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Rotular o idoso como deprimido apenas por uma queixa auditiva é um erro de julgamento. A depressão deve ser investigada, mas não pode ser a hipótese diagnóstica assumida sem avaliação prévia.
Convocação da família sem autorização do idoso ou sem uma avaliação clínica completa que justifique tal intervenção viola a autonomia do paciente e o sigilo médico.
O encaminhamento direto ao especialista é uma conduta reducionista. O médico de família deve primeiro realizar a avaliação global para determinar se o problema é apenas sensorial ou se há outras comorbidades ou impactos funcionais.
A avaliação multidimensional é o padrão-ouro na geriatria. Ela permite identificar as causas reais da queixa e evitar condutas isoladas que não abordam as necessidades globais do idoso.
Esta alternativa sugere uma postura paternalista e antiética, ferindo o princípio da autonomia e da relação de confiança com o paciente.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Ferramentas da Medicina de Família
Resumo direto
Idoso com queixa de hipoacusia deve passar por uma Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa (AMPI) antes de qualquer intervenção isolada ou rotulação diagnóstica.
Raciocínio clínico
A queixa de "não entender a conversa" é multifatorial: pode ser presbiacusia (causa orgânica), mas também pode ser isolamento social, depressão, declínio cognitivo ou problemas de dinâmica familiar. Na APS, a abordagem é integral. O erro aqui é "atropelar" o diagnóstico (indicar otorrino/prótese) sem entender o contexto biopsicossocial do paciente.
Conduta
A diretriz de Geriatria orienta a AMPI. Devemos avaliar o estado de saúde física, funcional, mental e social. A queixa de surdez no idoso é um marcador de fragilidade; tratar apenas o sintoma auditivo sem investigar a funcionalidade é medicina tecnicista, não medicina de família.
Armadilhas de prova
A alternativa C é a "distratora de consultório": ela parece lógica porque o idoso realmente precisa de otorrino, mas ela ignora a hierarquia da APS. A alternativa E é o erro ético clássico: nunca faça consultas paralelas sem consentimento ou conhecimento do paciente, isso fere a autonomia e o vínculo.
Resumo final para memorização
- –Idoso com queixa inespecífica = Avaliação Multidimensional (AMPI).
- –Nunca pule a avaliação global para ir direto ao especialista (evite o reducionismo).
- –Foco da APS: integralidade. Primeiro avalie o todo, depois encaminhe se necessário.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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