SUS · SP · 2021 · Questão 35Clínica Médica

A avaliação imunológica compatível com critérios de cura da hepatite B é encontrada na alternativa:

Correta

Esta é a configuração sorológica clássica de um paciente que teve contato com o vírus, desenvolveu anticorpos protetores (anti-HBs) e eliminou o antígeno (HBsAg), mantendo o anti-HBc como memória da infecção.

Incorreta

Este perfil indica um indivíduo suscetível, ou seja, que nunca teve contato com o vírus e não foi vacinado.

Incorreta

Presença de HBsAg positivo indica infecção ativa (aguda ou crônica), não havendo critério de cura.

Incorreta

Este perfil apenas descreve a ausência de marcadores para hepatite C e A, mas não define o status da hepatite B, além de não ser o padrão de cura descrito.

Incorreta

Um paciente com anti-HBs e anti-HBc negativos não possui imunidade nem cicatriz sorológica, estando, portanto, suscetível à infecção.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Clínica Médica › Hepatites e Doenças do Metabolismo da Bilirrubina › Hepatites Virais

Resumo direto

Cura da hepatite B (resolução da infecção) é definida pelo desaparecimento do HBsAg e surgimento do anti-HBs, com a cicatriz imunológica do anti-HBc (total).

Raciocínio clínico

Para dizer que alguém está "curado" (resolução de infecção aguda ou crônica), o corpo precisa ter eliminado o antígeno de superfície (HBsAg-) e desenvolvido anticorpos contra ele (anti-HBs+). Como o anti-HBc é o primeiro anticorpo a aparecer e permanece por toda a vida, ele será positivo, indicando exposição prévia ao vírus.

Conduta

A interpretação sorológica é o pilar do manejo: HBsAg-/anti-HBs+/anti-HBc+ confirma cura/imunidade por infecção prévia. Diferente da vacinação, onde temos apenas anti-HBs+ e o resto negativo.

Armadilhas de prova

A alternativa E é a pegadinha clássica para quem confunde "ausência de infecção ativa" com "imunidade": quem tem tudo negativo está suscetível (não vacinado). A alternativa A é a única que preenche todos os requisitos de quem já teve contato e resolveu a infecção.

Resumo final para memorização

  • –Cura/Infecção prévia: HBsAg (-), Anti-HBs (+), Anti-HBc total (+).
  • –Vacinação isolada: HBsAg (-), Anti-HBs (+), Anti-HBc (-).
  • –Infecção crônica: HBsAg (+), Anti-HBs (-), Anti-HBc (+).
  • –Suscetível: Tudo negativo.

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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