Com referência à asma, é correto afirmar:
Os corticosteroides inalatórios são a pedra angular do tratamento da asma crônica persistente, visando reduzir a inflamação das vias aéreas.
A asma ocupacional é um diagnóstico importante e frequente, onde o ambiente de trabalho atua como desencadeante direto da inflamação ou do broncoespasmo.
O objetivo na gestante é controlar a asma com terapia inalatória (CI); corticoides sistêmicos são reservados apenas para exacerbações agudas graves, pois aumentam riscos como diabetes gestacional e hipertensão.
O exercício físico provoca perda de calor e água na via aérea, desencadeando a liberação de mediadores inflamatórios e broncoconstrição, o que é um achado clássico na asma.
Deixar a asma sem tratamento na gestante expõe o feto à hipóxia crônica, sendo muito mais prejudicial do que o uso da medicação controladora preconizada.
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Comentário
Clínica Médica › Distúrbios Obstrutivos › Asma
Resumo direto
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas com gatilhos ambientais e fisiológicos bem definidos; o exercício físico é um desencadeante clássico de broncoespasmo.
Raciocínio clínico
A asma é caracterizada por hiperresponsividade brônquica. O exercício induz broncoespasmo (EIB) devido à perda de calor e umidade na via aérea durante a ventilação aumentada, sendo um fenômeno reconhecido e frequente, especialmente em ambientes frios e secos. As demais alternativas contrariam as diretrizes (GINA) sobre controle da inflamação (corticoide inalatório) e manejo clínico.
Conduta
O tratamento base da asma é o corticoide inalatório (CI) para controle da inflamação. Na gestação, a premissa é: "asma mal controlada é mais perigosa para o feto que o tratamento". Deve-se manter o CI (budesonida é a preferencial) e evitar corticoides sistêmicos, salvo em exacerbações graves.
Armadilhas de prova
A alternativa (C) é a grande "pegadinha" para quem sabe que existe risco no uso de fármacos na gravidez, mas não entende a hierarquia: o risco de hipóxia fetal por asma não controlada supera largamente o risco da medicação. A alternativa (E) tenta apelar para o "medo do tratamento", ignorando a fisiopatologia.
Resumo final para memorização
- –Corticoide inalatório: é a base do tratamento da asma crônica.
- –Gestação: priorizar controle com medicação inalatória; asma não tratada mata mais que o corticoide.
- –Asma ocupacional: o trabalho é gatilho frequente, não o oposto.
- –Exercício: causa reconhecida de broncoespasmo, exigindo manejo adequado com beta-2 agonistas pré-esforço se necessário.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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