A quimioprofilaxia para doença meningocócica
A quimioprofilaxia não confere proteção absoluta nem prolongada; ela apenas elimina o estado de portador temporariamente.
Embora o Ciprofloxacino seja uma opção, a dose de 5 mg/kg está errada (a dose recomendada é 20 mg/kg, dose única, em adultos) e não se aplica a crianças rotineiramente.
A profilaxia é uma estratégia para evitar casos secundários, que possuem maior risco de ocorrência nas primeiras 48 horas após a identificação do caso índice.
Profissionais de saúde só recebem profilaxia se tiverem realizado manobras de risco, como ventilação boca-a-boca ou intubação endotraqueal sem proteção, não pelo simples atendimento.
Moradores do mesmo quarteirão não são considerados contatos próximos; o critério epidemiológico baseia-se em exposição direta a secreções e convívio íntimo.
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Comentário
Clínica Médica › Infecções do Sistema Nervoso Central › Meningites
Resumo direto
A quimioprofilaxia da doença meningocócica visa erradicar o estado de portador na nasofaringe de contatos próximos para prevenir casos secundários, que são eventos raros e precoces.
Raciocínio clínico
A profilaxia é focada no controle de contatos próximos que compartilharam secreções nasofaríngeas, pois o risco de infecção secundária é muito maior logo após o diagnóstico do caso índice. O objetivo não é "imunizar" (o efeito não é prolongado), mas sim eliminar a bactéria da orofaringe daqueles que podem estar colonizados e transmitir a doença.
Conduta
As drogas de escolha são Rifampicina, Ciprofloxacino ou Ceftriaxona. O tempo de ouro é o quanto antes, idealmente nas primeiras 24 horas após o diagnóstico do caso índice. A eficácia cai drasticamente após 48 horas da exposição.
Armadilhas de prova
A alternativa E atrai o aluno desatento ao incluir "moradores do mesmo quarteirão". A profilaxia é para contatos domiciliares, creches, escolas ou profissionais que realizaram procedimentos de alto risco (intubação boca-a-boca), não para vizinhos de bairro. A alternativa A erra ao falar em "efeito protetor prolongado", confundindo com vacinação.
Resumo final para memorização
- –Objetivo: Erradicar portador (prevenção de casos secundários).
- –Timing: O mais cedo possível, preferencialmente até 24-48h.
- –Quem recebe: Contatos próximos (domicílio, creche, exposição a secreções).
- –Drogas: Rifampicina, Ciprofloxacino ou Ceftriaxona.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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