Considera-se conduta adequada no aborto retido na 8ª semana de gestação:
O prazo de 40 dias é inseguro, aumentando o risco de infecção e coagulopatia, e a antibioticoprofilaxia não é indicada de rotina sem sinais de infecção.
A curetagem não é a conduta de primeira linha obrigatória, sendo a conduta expectante ou medicamentosa opções válidas, e o risco de tromboembolismo não justifica intervenção imediata em paciente estável.
Esta alternativa reflete a prática atual de compartilhar a decisão com a paciente, oferecendo as três vias clássicas de manejo com ou sem preparo cervical.
O acompanhamento ultrassonográfico semanal por 40 dias é uma conduta desnecessária e arriscada, expondo a paciente a riscos de infecção prolongada sem benefício clínico.
O misoprostol não deve ser usado diariamente; o esquema posológico padrão utiliza doses específicas para induzir a expulsão, não sendo um tratamento crônico.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Sangramento da Primeira Metade da Gestação › Abortamento
Resumo direto
Aborto retido em idade gestacional precoce permite conduta expectante, medicamentosa ou cirúrgica, conforme a preferência da paciente e estabilidade clínica.
Raciocínio clínico
O diagnóstico de aborto retido na 8ª semana é uma situação que não exige urgência cirúrgica se a paciente estiver estável e sem sinais de infecção. A medicina moderna prioriza a autonomia da paciente: podemos aguardar (expectante), usar misoprostol (medicamentosa) ou realizar o esvaziamento (AMIU ou curetagem).
Conduta
A conduta deve ser compartilhada. A via expectante é segura para gestações iniciais, mas o esvaziamento uterino (preferencialmente por AMIU, se disponível) é uma alternativa rápida e eficaz. O uso de misoprostol reduz a necessidade de intervenção cirúrgica invasiva.
Armadilhas de prova
A alternativa A erra ao sugerir "40 dias" (tempo impraticável e perigoso) e antibioticoprofilaxia de rotina (não indicada). A E erra ao sugerir uso diário de misoprostol, o que causaria efeitos colaterais desnecessários, sendo que doses únicas ou fracionadas curtas são suficientes.
Resumo final para memorização
- –Aborto retido < 12 semanas: conduta expectante, medicamentosa ou cirúrgica.
- –Conduta expectante: segura, mas exige paciência e seguimento.
- –Conduta medicamentosa: Misoprostol é a droga de escolha.
- –Conduta cirúrgica: AMIU é preferível à curetagem (menor trauma).
- –Nunca prescrever antibiótico de rotina se não houver sinais de infecção.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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