SUS · SP · 2020 · Questão 76Ginecologia e Obstetrícia

O terceiro período de parto

Correta

É a definição clássica e técnica do terceiro período do parto, que vai do desprendimento fetal até a saída completa dos anexos ovulares.

Incorreta

O terceiro período é considerado prolongado se a dequitação não ocorrer em até 30 minutos, não 10 minutos.

Incorreta

Isso descreve o período expulsivo (segundo estágio), não o terceiro.

Incorreta

O terceiro período do parto dura, em média, de 5 a 15 minutos, e nunca horas. Os valores citados não fazem sentido na obstetrícia.

Incorreta

O uso de ocitocina é parte da estratégia de manejo ativo do terceiro estágio, mas não altera a definição do período, que continua sendo o intervalo entre o nascimento do feto e a saída da placenta.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Ginecologia e Obstetrícia › Assistência ao Parto › Períodos Clínicos e Partograma

Resumo direto

O terceiro período do parto (dequitação) compreende o intervalo entre o nascimento do feto e a expulsão completa da placenta e anexos ovulares. É o período de maior risco para hemorragia pós-parto (HPP).

Raciocínio clínico

A questão testa a definição dos períodos clínicos do parto. O parto é dividido em quatro estágios: 1º (dilatação), 2º (expulsivo), 3º (dequitação/placenta) e 4º (período de Greenberg, a primeira hora pós-parto). O 3º estágio foca exclusivamente na saída dos anexos.

Conduta

O manejo ativo do terceiro estágio é obrigatório para reduzir a HPP: uso de uterotônicos (ocitocina 10 UI IM ou EV lenta após a saída do ombro anterior), tração controlada do cordão e massagem uterina. O tempo máximo aceitável para dequitação é de 30 minutos; após isso, suspeitar de retenção placentária e proceder com manobras de desprendimento manual.

Armadilhas de prova

A banca tenta confundir os períodos do parto. Muitos alunos confundem o tempo de duração da dequitação (até 30 min) com outros prazos. A alternativa E é uma "pegadinha" comum: embora a ocitocina auxilie, ela é um componente do manejo ativo, não uma forma de "abreviar o período" como definição técnica, e a alternativa A é a definição clássica e inquestionável.

Resumo final para memorização

  • –1º Período: Dilatação total do colo.
  • –2º Período: Expulsivo (do nascimento do feto).
  • –3º Período: Dequitação (saída da placenta/membranas).
  • –4º Período: Greenberg (1ª hora pós-parto).
  • –Limite do 3º período: 30 minutos. Passou disso, é retenção.

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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