Nas afecções que acometem a vagina:
O carcinoma de células claras é associado à exposição ao DES (dietilestilbestrol) in utero e é extremamente raro; o principal câncer primário de vagina é o carcinoma epidermoide (escamoso).
Cistos vaginais (como os de Gartner ou de inclusão) são, em sua vasta maioria, benignos e assintomáticos, não havendo correlação com alta taxa de malignidade.
Formações verrucosas são clássicas da infecção por HPV, mas não se manifestam tipicamente por sangramentos irregulares, que são mais sugestivos de patologias do colo uterino ou de tumores avançados.
A prática ginecológica demonstra que as infecções vaginais (candidíase, vaginose e infecção por HPV) representam a esmagadora maioria dos motivos de consulta e dos diagnósticos realizados.
O prolapso genital é uma alteração anatômica (defeito do assoalho pélvico) e não existe correlação estabelecida entre prolapso e aumento de risco de câncer de vagina.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Vulvovaginites › Candidíase Vulvovaginal
Resumo direto
A patologia vaginal é dominada pela prática ambulatorial de infectologia ginecológica, sendo as vaginoses, candidíases e o HPV (causador de verrugas e lesões precursoras) os diagnósticos mais frequentes.
Raciocínio clínico
O canal vaginal é um ambiente de colonização microbiológica dinâmica. Diferente do colo uterino ou do endométrio, onde as neoplasias têm maior destaque em provas, na vagina, a tríade "Cândida, Vaginose e HPV" compõe o grosso da demanda diária do ginecologista, sendo a base do diagnóstico diferencial em consultório.
Conduta
O diagnóstico dessas condições é eminentemente clínico (anamnese + exame especular + pH/Whiff test, quando necessário). O tratamento é direcionado à etiologia (antifúngicos, nitroimidazólicos ou abordagem das lesões por HPV), focando sempre na restauração da microbiota ou destruição da lesão viral.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o candidato focando em neoplasias (câncer de células claras) ou condições anatômicas (prolapsos) que são, na verdade, eventos raros ou secundários. O erro comum é o aluno focar em doenças oncológicas complexas e esquecer que a prevalência (o que mais cai na prática e na prova) é infecciosa.
Resumo final para memorização
- –Vagina: predomínio absoluto de quadros infecciosos.
- –Candidíase: corrimento branco grumoso, prurido, pH < 4,5.
- –Vaginose: corrimento acinzentado, odor fétido (Whiff test +), pH > 4,5.
- –HPV: principal causa de formações verrucosas (condilomas).
- –Neoplasias vaginais são raras (geralmente metástases).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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