A interação medicamentosa entre metoclopramida e prometazina aumenta o risco de
O bloqueio sinérgico dos receptores dopaminérgicos D2 no sistema nigroestriatal resulta em distonias agudas e outros sintomas extrapiramidais.
O bloqueio neuromuscular é característico de curarizantes (ex: succinilcolina, rocurônio), não de procinéticos ou anti-histamínicos.
A lesão renal aguda não é um efeito colateral esperado desta interação medicamentosa.
Sangramento digestivo e úlceras pépticas são complicações típicas de AINEs ou corticoides, não desta combinação.
Precipitação de cálcio ocorre geralmente por incompatibilidade físico-química em soluções intravenosas (como em nutrição parenteral ou misturas de fármacos em soro), não por interação farmacodinâmica sistêmica.
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Comentário
Clínica Médica › Transtornos Mentais › Esquizofrenia e Psicoses
Resumo direto
A associação de metoclopramida (antagonista dopaminérgico) e prometazina (antagonista dopaminérgico e anti-histamínico) potencializa o bloqueio de receptores D2 no sistema nigroestriatal, elevando drasticamente o risco de efeitos extrapiramidais.
Raciocínio clínico
Ambas as drogas possuem atividade bloqueadora de dopamina no SNC. A metoclopramida, em especial, é um potente causador de reações distônicas agudas. A prometazina, embora usada frequentemente para mitigar náuseas, compartilha o mecanismo de bloqueio dopaminérgico, o que cria um efeito sinérgico negativo nas vias motoras extrapiramidais.
Conduta
Em prontos-socorros, deve-se evitar a prescrição rotineira dessa "mistura" (muitas vezes usada para controle de vômitos). Se o paciente apresentar reação distônica aguda (torcicolo espasmódico, crises oculogiras), a conduta é administrar um anticolinérgico, como o biperideno ou difenidramina.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o candidato focando em efeitos sistêmicos como insuficiência renal ou sangramento (comuns em outras classes de fármacos). A "pegadinha" é esquecer que a metoclopramida é um neuroléptico "disfarçado" de procinético e que a prometazina, sendo uma fenotiazina, potencializa exatamente a mesma via fisiopatológica.
Resumo final para memorização
- –Metoclopramida + Prometazina = Sinergia de bloqueio dopaminérgico.
- –Resultado clínico: Síndrome Extrapiramidal (Distonias agudas, parkinsonismo medicamentoso).
- –Antídoto: Biperideno (Akineton) IM ou IV.
- –Nunca esqueça: Metoclopramida não é apenas "remédio para enjoo", é um neuroléptico em termos de via dopaminérgica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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