Considere os índices hematimétricos: VCM (volume corpuscular médio), HCM (hemoglobina corpuscular média), CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média), RDW (red cell distribution width) e CTLF (capacidade total de ligação de ferro). Na anemia ferropênica, ocorre aumento de
O RDW aumenta devido à anisocitose (hemácias de tamanhos variados) e a CTLF aumenta em resposta à carência de ferro para tentar captar o que resta do metal circulante.
A saturação da transferrina está diminuída na ferropenia, pois há pouco ferro para ocupar os sítios de ligação.
A ferritina é o estoque de ferro e encontra-se obrigatoriamente reduzida na anemia ferropênica.
Embora a CTLF aumente, o HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) diminui, pois a falta de ferro impede a síntese adequada de hemoglobina.
Tanto a saturação da transferrina quanto o CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média) encontram-se reduzidos na anemia ferropênica.
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Comentário
Clínica Médica › Anemias e Hemoglobinopatias › Anemias Carenciais
Resumo direto
Na anemia ferropênica, o esgotamento dos estoques de ferro eleva a CTLF (a medula "pede" ferro) e a anisocitose aumenta o RDW.
Raciocínio clínico
A anemia ferropênica evolui com hipocromia e microcitose. Como a medula tenta compensar a falta de ferro produzindo hemácias de tamanhos variados, o RDW (índice de variação) sobe precocemente. A CTLF aumenta porque o fígado produz mais transferrina na tentativa desesperada de captar o pouco ferro disponível.
Conduta
O diagnóstico de anemia ferropênica se confirma com ferritina baixa (padrão-ouro) e CTLF elevada. Lembre-se: em prova, RDW aumentado é sinal de alerta para causas carenciais, especialmente ferropenia.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica é confundir a direção dos índices. Muitos alunos erram ao pensar que o VCM ou HCM aumentam; na ferropenia, eles sempre diminuem ou normalizam (fase inicial). A alternativa A é a única que traz dois marcadores que obrigatoriamente sobem no hemograma e no perfil de ferro.
Resumo final para memorização
- –Anemia ferropênica: Microcítica e Hipocrômica.
- –O que aumenta: RDW (anisocitose) e CTLF (esforço de captação).
- –O que diminui: Ferritina, Ferro sérico, VCM, HCM e Saturação da Transferrina.
- –Dica de ouro: RDW alto + VCM baixo = Ferropenia até que se prove o contrário.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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