Um senhor de 49 anos está no segundo dia pós- operatório de correção cirúrgica de re fl uxo refluxo gastroesofágico. A cirurgia foi feita por videolaparoscopia, sem intercorrências. O paciente está em bom estado geral e sem queixas, salvo por discreto incômodo nas incisões. Orientação médica nesse momento:
O repouso absoluto é contraindicado no pós-operatório, pois eleva o risco de trombose venosa profunda (TVP) e complicações pulmonares.
Repouso absoluto é um erro de conduta neste cenário; a deambulação deve ser incentivada precocemente.
Repouso absoluto está incorreto e a troca desnecessária de curativos limpos aumenta o risco de infecção de sítio cirúrgico.
Embora o repouso relativo esteja correto, a ausência de fisioterapia respiratória é uma omissão importante no manejo pós-operatório de cirurgias abdominais.
Segue o protocolo de reabilitação acelerada: dieta progressiva, deambulação (repouso relativo), fisioterapia respiratória e proteção da ferida operatória apenas quando necessário.
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Comentário
Cirurgia › Cuidados e Complicações Pós-Operatórias › Íleo Pós-operatório e Complicações Digestivas
Resumo direto
Pós-operatório de cirurgia abdominal videolaparoscópica de pequeno/médio porte exige deambulação precoce e progressão dietética, descartando o "repouso absoluto".
Raciocínio clínico
A cirurgia videolaparoscópica tem como um de seus principais pilares o protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). O repouso absoluto é proscrito, pois aumenta drasticamente o risco de fenômenos tromboembólicos e íleo paralítico. A troca de curativos deve ser seletiva (apenas se sujos), evitando manipulação desnecessária de feridas fechadas, e a fisioterapia respiratória é padrão para prevenir atelectasias no pós-operatório.
Conduta
A conduta moderna foca na reabilitação acelerada: dieta precoce (iniciando com líquidos), deambulação assistida (repouso relativo) e fisioterapia respiratória. Curativos de feridas limpas de videolaparoscopia não devem ser trocados rotineiramente se estiverem íntegros, reduzindo o risco de infecção de sítio cirúrgico.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica aqui é o "repouso absoluto". Candidatos que ainda pensam com a cabeça do século passado acreditam que "cirurgia exige repouso no leito", o que é um erro crasso e causa de complicação pós-op. Além disso, a troca diária de curativos limpos é um conceito antigo e equivocado, que aumenta a contaminação da ferida.
Resumo final para memorização
- –Pós-op laparoscópico = DEAMBULAÇÃO PRECOCE (repouso relativo).
- –Fisioterapia respiratória = OBRIGATÓRIA para todos.
- –Curativos = Trocar APENAS SE SUJOS (evite o contato desnecessário).
- –Dieta = Progressão conforme tolerância, iniciando com líquidos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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